十大常见癌症如何防治·上篇

{"id":"510344","toptitle":"","toptitle_color":"","title":" 十大常见癌症如何防治·上篇","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-04-20 08:09:14","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}

  2026年4月15日—21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为“早防早筛早治同心携手抗癌”。为进一步提升全民防癌抗癌健康素养，我们特邀专家针对十大常见癌症的“早防、早筛、早治”策略进行深度解读。本期聚焦肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、女性乳腺癌和肝癌。下期（4月23日）本版聚焦胃癌、宫颈癌、食管癌、前列腺癌和胰腺癌。

肺癌

中国医学科学院肿瘤医院胸外科 张国超 谭锋维

  如果把人体的器官比作一座城市的职能部门，那肺无疑就是24小时不停工的“空气净化处理厂”，每时每刻都在不知疲倦地与外界进行气体交换，帮我们吸入清气、排出浊气，完成生命的吐故纳新。然而，这座“工厂”正面临前所未有的危机。

  最新研究显示，肺癌是我国发病和死亡负担最重的恶性肿瘤之一。究其原因，很大程度上是因为它擅长“伪装”，早期症状常与一些呼吸系统疾病混淆，不易被人察觉，一旦发现往往已错过最佳治疗时机。

  被忽视的肺部危机

  ★呼吸通道的致癌隐患 肺通过气管、支气管等与外界相通。烟草烟雾（含二手烟、三手烟）中含有众多致癌物，长期吸烟可直接损伤支气管黏膜危害健康。此外，室内空气污染如烹饪油烟、燃料燃烧产生的有害物质等，也会长期刺激呼吸道，增加患肺癌的风险。

   ★认知误区导致的筛查缺位 很多人认为，我不吸烟，所以肺癌与我无关。殊不知，部分不吸烟的女性同样存在较高的患病风险。还有些人担心低剂量螺旋CT有辐射，不愿接受检查。这些误区导致许多患者被确诊时已是晚期，失去了手术治疗的机会。

  ★“感冒”掩护下的信号盲区 早期肺癌常常没有症状或者“伪装”成普通感冒的模样。很多患者仅出现轻微咳嗽症状，误以为是上火或咽炎而自行服药。症状间歇性缓解更易造成病情好转的假象，而实际上肿瘤可能在暗处进展。当出现久治不愈的刺激性干咳、痰中带血或持续的胸闷胸痛时，往往已错过治疗的最佳时机。

   ★“结节”带来的极端心理 随着低剂量螺旋CT筛查的普及，肺结节成了体检报告上的高频词。面对结节，公众往往存在两种极端心态：一种是过度焦虑，对磨玻璃结节过分担心，严重影响生活和工作；另一种是过于“佛系”，忽视定期随访的医嘱，错过早期干预的最佳窗口。这两种心态都不可取。

  全生命周期的肺部呵护

  ★养成良好的生活方式 不吸烟、早戒烟、远离二手烟和三手烟。烹饪时，应开启抽油烟机或排风扇，控制油温且尽量不采用油炸的烹饪方式，保护呼吸道不被高浓度油烟侵袭。在空气质量良好的前提下，坚持适度的户外运动可以增加肺活量、改善肺功能，有效预防肺部疾病。

  ★重视定期筛查 低剂量螺旋CT是早期筛查肺癌的主要推荐方法，它就像一台高精度“摄像机”，能发现微小结节，其筛查效果优于传统胸片。遵医嘱，定期做低剂量螺旋CT筛查可大幅提高肺癌的早诊率和治愈率。建议50岁以上人群，以及有长期吸烟史或存在二手烟暴露史者、有肺癌家族史者、长期接触石棉或放射性物质的职业人群、慢性阻塞性肺疾病患者等，每年进行筛查。特别提醒女性注意，即使不吸烟，如果有长期二手烟暴露或厨房油烟接触史，也应将肺癌筛查纳入体检清单。

  ★遵医嘱规范治疗 一旦体检发现肺结节或确诊肺癌，请第一时间咨询专业医生，并遵医嘱治疗，切忌讳疾忌医或病急乱投医。如今，多学科规范诊疗已成为肺癌治疗的普遍共识：对于早期患者，手术可带来治愈机会；晚期患者也能通过靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段获得较好的治疗效果与预后。

  肺癌并不可怕。相信通过养成健康的生活方式做到“早防”，通过定期做低剂量螺旋CT进行“早筛”，通过定期随访实现规范“早治”，我们一定能够守护肺部健康。

结直肠癌

四川大学华西医院胃肠外科 杨烈 马钦

  经济越发达、老龄化程度越高的地区，结直肠癌的发病率也会越高。长期摄入高脂高蛋白食物、过量食用加工肉类，再加上长期吸烟饮酒，会引发肠道慢性炎症，而刺激肠道上皮细胞异常增殖；平时缺乏运动锻炼，膳食纤维缺乏，会导致肠道蠕动减慢、有害代谢产物堆积，这些因素再叠加肥胖等问题，都会增加患结直肠癌的风险。结直肠癌可防可控，建议大家做好以下几点。

  养成良好的生活习惯

  从源头防控结直肠癌，核心在于养成良好生活习惯并维持健康体重，这也是近年来国内外研究明确的有效防控路径。在饮食调整上，需重点做好“减害增益”：减少摄入加工肉类、腌制食品等，严格控制高糖、高脂、高盐饮食，务必戒烟、限酒。同时要增加全谷物、杂豆及新鲜果蔬的摄入，保证每日膳食纤维摄入量达到25～30克，以此维持肠道微生态稳态，促进有益菌增殖及短链脂肪酸生成，增强肠黏膜屏障功能，减少有害物对肠道的刺激。

  在生活中，需重点规避久坐行为，坚持规律运动，每周完成不少于150分钟的中等强度活动，比如快走、慢跑等，既能有效促进肠道蠕动，缩短肠道有害物质与黏膜的接触时间，还能调节免疫代谢，辅助降低癌变风险。

  此外，超重和肥胖是结直肠癌的明确危险因素。研究显示，肥胖可通过引发全身慢性炎症反应，加速肠道上皮细胞异常增殖，进而增加癌变风险，因此必须通过合理饮食搭配规律运动，将体重控制在健康范围内，从代谢层面减少癌变隐患。

  重视早筛早诊早治

  早筛早诊是结直肠癌防控的核心，需根据人群风险等级实施分层、规范化的筛查策略。根据《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，1.散发性结直肠癌高风险人群，无结直肠癌病史，推荐筛查起止年龄在40～74岁。其中，有1个一级亲属小于60岁时确诊为结直肠癌，或者2个及以上一级亲属确诊结直肠癌，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。2.遗传性高风险人群，建议按如下规则开始筛查：MLH1/MSH2突变引起的林奇综合征的高风险人群接受结肠镜筛查的起始年龄为20～25岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5年。MSH6/PMS2突变引起的林奇综合征的高风险人群筛查的起始年龄为30～35岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5年。家族性腺瘤息肉病家系中的高风险人群从10岁开始筛查，每年做1次结肠镜，并且持续终生。

  推荐结肠镜检查作为一线筛查方法。暂不愿接受肠镜检查的人可选择粪便隐血试验作为结直肠癌无创初筛手段，该方法简便、经济、易操作，建议每年开展1次，初筛阳性者必须进一步接受肠镜检查以明确诊断；多靶点粪便DNA检测可作为补充筛查手段，进一步提升早期病变的检出率。分层筛查与初筛、确诊的衔接能够大幅提高无症状人群的早诊比例，充分利用癌变窗口期实现早诊、早治。

  结直肠癌的诊疗已进入精准化阶段，早期患者以手术治疗为主，治愈率较高；中晚期患者则采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方案。

乳腺癌

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）肿瘤内科 韩兴华

  乳腺癌被称为女性健康的“头号杀手”。与许多伴有剧烈疼痛的疾病不同，早期乳腺癌患者最常见的症状是乳房内出现可触及的无痛性肿块。这个“不痛不痒”的特点，与人们通常认为的“肿块伴有疼痛才是大问题”的认知相悖，极易被患者忽略。许多人误以为只是常见的乳腺增生，或心存侥幸，认为“不痛就没事”，从而延误了就诊时机。据临床观察，有相当一部分乳腺癌患者确诊时已非早期，错失了进行保乳手术兼顾创伤最小化与治愈最大化的最佳窗口期。因此，破除“无痛即无事”的误解，是提高早期乳腺癌诊断率的第一步。

  主动出击建立科学防线

  面对乳腺癌，被动担忧不如主动出击。建立科学的防线，能将乳腺癌的发生风险有效降低。

  ★养成良好的生活方式 均衡饮食，多吃蔬菜和水果，控制高脂、高糖食物的摄入量；坚持规律运动，控制体重；避免熬夜，保证充足睡眠；戒烟、限酒。学会自我调节，保持乐观心态，可通过运动、冥想、培养爱好等方式缓解压力，避免长期处于焦虑、抑郁状态。避免摄入不必要的雌激素，如需使用激素类药物，务必在医生指导下进行。

  ★做好自查管理 建议在月经干净后一周进行自查，此时乳房最松弛，易于检查。大家可采取以下方法进行自查。

  看：面对镜子，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、红肿、橘皮样改变，乳头有无凹陷、溢液、糜烂或脱屑。

  触：仰卧，肩下垫小枕，使乳房平铺于胸壁。用对侧手指的指腹而非指尖，平稳地触摸乳房。可按外上、外下、内下、内上、乳头乳晕中央区的顺序，以轻柔打圈滑动的方式进行检查。最后不要忘记检查腋窝淋巴结。

  挤：轻挤乳头，观察有无液体溢出，特别是血性或清水样溢液。

  注意，自检的目的在于熟悉自己乳房的常态，一旦发现新出现的、无痛性、质地较硬、边界不清、活动度差的肿块，或出现乳头单孔血性溢液、乳头皮肤反复糜烂、乳房局部皮肤凹陷（“酒窝征”）等异常信号，无论是否疼痛，都应立即就医，而非自行判断为“增生”而忽视。

  高危人群应定期筛查

  以下几类女性应格外重视乳腺癌的预防与筛查：

  有乳腺癌或卵巢癌家族史，尤其是一级亲属患病者。

  已知携带BRCA1/2等乳腺癌易感基因突变者。

  有乳腺不典型增生病史者。

  月经初潮早（＜12岁）或绝经晚（＞55岁）者。

  未生育、晚育（＞35岁）或产后未哺乳者。

  长期（尤其是绝经后）使用外源性雌激素类药物者。

  长期精神压力大、情绪不稳定、生活不规律者。

  建议高危人群将筛查年龄提前（如＜40岁），并提升筛查频率，必要时结合更具针对性的检查手段。

  定期筛查是实现早期发现乳腺癌的有效手段。其中，影像学检查是主要方法。乳腺超声没有辐射，对致密型乳腺组织分辨力较高，能清晰显示肿块形态、边界及血流情况，是年轻女性、孕期及哺乳期女性的首选筛查方法之一。乳腺X线摄影（钼靶）擅长发现以微小钙化为表现的早期病变。40岁以上的普通风险女性，建议每1～2年进行1次钼靶检查。对于钼靶提示为致密型乳腺的人群，推荐采用乳腺超声进行联合筛查，以提高检出率。

甲状腺癌

中国医学科学院肿瘤医院头颈外科 王健 刘绍严

  甲状腺是调控人体新陈代谢的“总开关”，对环境变化极为敏感。甲状腺就像一台精密的“激素工厂”，需要恰到好处的“原料”和“环境”。碘元素是合成甲状腺激素的核心原料，摄入过多或过少都会打乱它的运转节奏。

  现代人长期处于高压状态，焦虑、抑郁等负面情绪会持续刺激内分泌与免疫系统，往往会成为诱发或加重甲状腺疾病的导火索。

  留意预警信号

  甲状腺癌早期往往“沉默不语”。大多数早期甲状腺癌患者并没有明显症状，常因颈部不适就医或在常规体检中发现。

  当病情进展，出现颈部无痛性肿块、声音嘶哑或吞咽异物感等局部侵犯或压迫症状时，患者常误以为是上火或咽炎而自行服药。其实，如果颈部肿块逐渐增大、声音嘶哑持续超过两周，或伴有颈部淋巴结肿大，应提高警惕。

  甲状腺乳头状癌因其进展相对缓慢，被称为“懒癌”，这极易导致公众产生认知偏差，忽视定期随访，致使病情悄然进展。事实上，即使是“懒癌”，也有少数病例会出现局部侵犯周围器官，甚至远处转移，不可放任不管。

  防得合理与治得规范

  面对甲状腺癌，恐慌和轻视都非明智之举，科学的应对之道在于防得合理、治得规范。

  ★养成良好的生活方式 在饮食方面，根据自身甲功情况选择富碘或低碘饮食，不盲目选择无碘盐，也不过量食用海带、紫菜；在作息方面，戒烟、限酒，避免长期熬夜，以免透支免疫力；在情绪方面，学会给压力松绑，不让焦虑状态长期“压着脖子过日子”，平和的心态本身就是维持内分泌稳态的良药。

  ★遵循“超声分级”法则 超声是筛查甲状腺疾病的首选“雷达”，它像一台高清探测仪，能清晰探查并显示结节的大小、边界、形态、钙化及血流信号。

  临床常用的TI-RADS分级系统，如同一张“风险地图”，帮助医生判断结节的恶性概率。当超声提示甲状腺结节可疑时，医生可能建议进行甲状腺细针穿刺以明确性质。甲状腺细针穿刺通过提取细胞进行细胞活检，是目前判断结节良恶性的关键手段。

  ★做到科学就医 发现甲状腺结节，不恐慌、不盲从，及时到甲状腺外科或头颈外科就诊。医生会根据患者结节性质、大小、位置及整体情况，制定个体化方案：低风险微小癌患者可主动监测，高危患者则需积极干预。患者术后要遵医嘱规范服用甲状腺激素药物，以替代甲状腺功能并降低肿瘤复发风险。

肝癌

福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤诊治中心 张帆 滕文浩

  肝脏具有代谢、解毒、免疫调节等关键生理功能，因其内部无疼痛神经，受损时往往不声不响，常被称作“哑巴器官”。因早期通常无明显症状，约70%的肝癌患者确诊时已是中晚期，但肝癌并非不治之症，只要从根源上去除发病诱因，做好早期筛查与规范治疗，就能有效降低患病风险、大幅提高治愈率。

  从三方面入手做好预防

  肝癌的发生是遗传因素、环境因素和生活习惯共同作用的结果，其中既往慢性肝病史、长期不良的生活方式是主要诱因。

  ★防控慢性肝病

  慢性病毒性肝炎是我国最常见的慢性肝病，以乙型和丙型肝炎最为常见，我国约80%的肝癌患者有乙肝病史。

  对于乙肝，接种疫苗是最有效的防控手段，新生儿需常规接种，未接种的成年人及医护人员、乙肝患者家属等高危人群要及时补种，且接种后定期复查；已感染乙肝病毒人群，更要定期监测肝功能、病毒载量，并进行肝脏超声检查，在医生指导下进行抗病毒治疗，切勿擅自停药，防止病情向肝硬化、肝癌发展。

  丙型肝炎主要通过血液传播（如共用注射器、输入未经筛查的血液制品）、母婴传播和性传播。生活中要避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品。高危人群应定期筛查丙肝抗体，一旦确诊，及时进行抗病毒治疗，目前丙肝已实现可治愈，规范治疗后可彻底清除病毒，显著降低肝癌风险。

  酒精性肝病、非酒精性脂肪肝也是肝癌的重要诱因。长期大量饮酒会损伤肝细胞，导致肝脏病变逐步发展为酒精性肝炎、肝硬化，最终诱发肝癌。非酒精性脂肪肝多与肥胖、高血脂、糖尿病、久坐不动等有关，通过控制健康体重、清淡饮食、规律运动，可有效减缓脂肪肝的发展，降低肝癌的发生风险。

  ★养成健康的生活习惯

  霉变的玉米、花生、大米等食物中会产生黄曲霉毒素——这是强致癌物质，长期摄入会直接损伤肝细胞，因此，要避免摄入这类食物。

  腌制、熏烤、油炸食物中含有的亚硝酸盐等物质也会增加致癌风险，应尽量减少摄入这类食物。

  日常应多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，补充优质蛋白，保持饮食均衡。

  作息上，长期熬夜会扰乱肝脏正常代谢与修复节奏，损伤肝细胞，削弱机体免疫力，增加患病风险。建议每天保证7～8小时睡眠，保持规律的作息习惯。

  生活中，每周进行3～5次快走、慢跑、游泳等中等强度有氧运动，既能控制体重，又能促进肝脏血液循环，增强肝脏功能，筑起一道健康屏障。

  ★高危人群应定期筛查

  肝癌的高危人群主要包括：乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、肝硬化患者，长期饮酒者，肥胖、糖尿病合并脂肪肝者，有肝癌家族史者，年龄超过40岁的人。这类人群即使没有任何症状，也应每6～12个月进行1次肝癌筛查。

  抓住治疗“黄金”窗口期

  早诊早治是提高肝癌治愈率的关键。数据表明，早期肝癌经过规范治疗后，5年生存率可达70%以上。

  通过血液肿瘤标志物检测与影像学检查联合应用，能大幅提高筛查的准确性。甲胎蛋白（AFP）是临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。AFP持续升高至400纳克/毫升及以上，排除活动性肝炎、肝硬化及妊娠等因素后，应高度怀疑肝癌的可能；异常凝血酶原、糖类抗原19-9等辅助筛查指标，可提高早期诊断的准确率。

  在影像学检查方面，建议首选腹部超声。发现异常的患者，需进一步完善腹部增强CT等检查，以便后续诊疗。

  一旦确诊肝癌，应及时进行规范的个体化治疗，治疗方法包括手术切除、局部消融、精准放疗等。

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