孕妇突发子痫病情危急，忽视了产前检查
近日，一名22岁的孕妇突发抽搐、意识障碍、口吐白沫，被120救护车送进医院急诊科。经检查，孕妇是子痫发作，后经紧急抢救，母婴成功脱险。妇产科专家表示，子痫是妊娠期高血压疾病最严重的表现，一般在妊娠20周之后发生。预防的关键在于早期识别，以及管理高血压、蛋白尿等子痫前期的征兆。
孕妇突发子痫母婴危急，多学科出手救治
“孕妇22岁，抽搐、意识障碍、口吐白沫，需要马上开放气道、面罩吸氧、解痉、控制抽搐、降压，准备手术，通知新生儿科、手术麻醉科、重症医学科……”近日，一名年轻孕妇突发子痫，命悬一线。
今年22岁的周云（化名），头胎妊娠，已有7个多月。妊娠早期做过一次产检，觉得自己年轻、身体素质好，加上孕期没有明显不适，就没再进行产检了。
近日，周女士在家突发抽搐，直接摔倒在地，意识障碍、口吐白沫、四肢僵硬……家人马上拨打120急救电话。在120救护车驶向长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）的途中，周女士在急救车上反复多次发生抽搐，120急救医务人员在路上即向医院报告了病人情况，到达急诊医学科后，妇产科副主任、副主任医师李名花快速成立危重孕产妇抢救小组，组织多学科协作团队投入抢救。
开放气道、面罩吸氧、解痉、控制抽搐、降压……在产妇生命体征稳定、抽搐得到控制后，医护团队立即为她进行急诊全麻下剖宫产术。在产科团队沉着冷静的默契配合下，周女士顺利娩出一早产男婴，体重1410克，轻度窒息。在旁等候的新生儿科医生，立即为婴儿进行评估和正压通气复苏处理。当宝宝发出第一声啼哭，抢救团队松了一口气。
手术结束后，由于产妇病情危重，直接从手术室转至重症医学科，接受进一步观察和治疗。重症医学科主任、主任医师杨勇第一时间查看病情，并给予一系列对症支持治疗。经重症医学科团队几天的精心治疗，目前产妇病情稳定，已转入产科普通病房。
“子痫是妊娠期高血压疾病最严重的表现，一般在妊娠20周之后发生。”李名花表示，子痫严重影响孕妇和胎儿的健康，是致使母婴死亡的重要原因之一。
专家解读
若不及时干预，子痫对母婴健康危害极大
李名花介绍，一般来说，子痫发作前有预兆，孕妇可能会出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷、气促等症状，持续时间很短，只有几分钟。准妈妈及家人要有警觉性，一旦出现这些异常症状，要及时就医。首先，家属应立即拨打120急救电话，并告知基本信息和情况；其次，家属应及时采取措施保护大人，如防止孕妇从床上跌落，保持其呼吸道通畅，将其头偏向一侧以免发生误吸，如果已发生呕吐，要及时清理其口鼻内的呕吐物。
子痫的前驱症状表现为高血压、头痛（持续额部或枕部疼痛等）、视觉障碍（如视力模糊、复视等）、右上腹或上腹部疼痛、恶心呕吐、水肿、呼吸困难等。子痫的发作症状包括突发意识丧失，常伴有尖叫、全身强直阵挛性抽搐或昏迷。子痫发作前，可以出现头痛头晕、视物模糊等征兆，也可能毫无预兆发作。
孕产妇子痫发生后，如不及时救治，有可能出现脑血管意外、心力衰竭甚至死亡。如果长时间抽搐，腹中的胎儿处于缺氧状态，可能发生宫内窒息。
子痫前期的风险因素，包括孕妇的一般情况，如年龄≥35岁；孕前体重指数BMI≥28kg/O（千克/平方米）；既往有子痫前期史、子痫前期家族史、高血压等遗传因素；存在或者潜在的基础内科疾病，以及病理状况如高血压、肾脏疾病、糖尿病、自身免疫系统等。本次妊娠的情况，妊娠间隔≥10年，多胎妊娠，有尿蛋白，首次产检收缩压≥130毫米汞柱或舒张压80毫米汞柱等。此外，不规律的产前检查、饮食和环境等因素。
预防的关键，在于早期识别和管理高血压、蛋白尿等子痫前期的征兆。李名花表示，孕妇必须进行定期产检，尤其是血压和尿蛋白的检测。通过及时的医疗干预，适当的生活方式调整，可以有效降低子痫对母婴健康的影响。
孕期需定期到医院进行产前检查，有效预防子痫
对于有高危因素的孕妇，如何做到有效预防子痫？李名花建议：
1.遵医嘱定期到医院做产检，尽早识别及诊断妊娠期高血压疾病，及时给予治疗。
2.合理饮食、控制孕期体重增长过快，坚持“七分饱、半斤八两”的原则，瘦的孕妈增重一周不超过400克（八两），胖的不超过250克（半斤），但要注意饮食营养，保证蛋白质摄入。
3.补钙，对于低钙摄入人群（＜600毫克/天），推荐口服钙补充量至少为1克/天。
4.服用阿司匹林，对存在子痫前期复发风险如存在子痫前期史，尤其是较早发生的子痫前期史或重度子痫前期史的孕妇，对有胎盘病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史，对存在肾脏疾病及高凝状态等子痫前期高危因素者，可在妊娠中早期（12周～16周）开始每天服用小剂量阿司匹林，预防性应用可维持到妊娠26周～28周，服用剂量需遵医嘱。
平时做好自我监测，子痫的发病率为0.6%～3.0%，病情严重者需住院诊治，无需住院者需做好家庭自我监测。注意以下几点：
1.居家定期监测血压（一天4次）并做好记录。
2.若血压波动过大或出现头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊等症状，及时就诊。
3.药物治疗需遵医嘱规律服药，不要随意停药、更换降压药。
4.按时休息，平衡膳食，适量运动，保持平和的心态，保障充足的睡眠。
5.定期产检，这是最重要的，早发现问题早治疗。
（长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 唐玉艳 朱文青）
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