“懒癌”也是癌,也可能“变恶”揭开甲状腺癌的真面目
在生活中,人们常谈癌色变,但有一种癌,却因为恶性程度相对较低,发生、发展缓慢,5年生存率高达90%以上,被视作癌症中的“温和派”,或称之为“懒癌”,它就是甲状腺癌。
在最新发布的湖北癌症年报中,甲状腺癌位居35岁到64岁女性发病的第2位。甲状腺癌作为内分泌系统常见的恶性肿瘤、应该如何预防?甲状腺癌真的如同所说的那么“懒惰”和温和吗?患者应该如何正确认识自己的病情呢?不幸患上甲状腺肿瘤应该怎样接受规范化治疗?
4月22日下午,“323攻坚-癌症防治专家谈”栏目的第四场中,湖北省抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、湖北省肿瘤医院甲状腺癌首席专家、头颈外科主任医师朱又华做客极目新闻直播间,通过他接近1个小时接地气地讲解,为广大网友揭开了甲状腺癌这个“温和派”的真面目。
甲状腺癌盯上女性和年轻人
“首先,我要告诉大家,甲状腺癌是近年来发病率增长最快的肿瘤,没有之一。近15年来,甲状腺癌的发病率增加了差不多2-3倍。”朱又华主任在开场时说道,“不过,好消息是,虽然发病率在上升,但甲状腺癌的死亡率并没有明显增加。”
朱又华解释,甲状腺位于我们喉部下方,气管两旁,它分泌的甲状腺激素对我们的生长发育、新陈代谢等至关重要,可以说,甲状腺是我们身体内的“发动机”。“当甲状腺内出现癌变的结节,我们就称之为甲状腺癌。”
在谈到甲状腺癌的发病特点时,朱又华提到,甲状腺结节的体检发生率非常高,甚至可以达到25%-75%。“这意味着在正常体检中,有近一半的人可能会发现甲状腺结节。”
近年来,甲状腺癌的发病率呈上升趋势,尤其是在年轻人中。朱又华认为,这与现代人的生活方式、环境因素等多方面原因有关。“比如熬夜、抽烟、不合理的饮食习惯等,都会严重影响人体的免疫力,对甲状腺造成伤害,从而增加患癌风险。”
关于甲状腺癌的高危因素,朱又华提到了几个方面:“首先是家族因素。如果直系亲属中有甲状腺癌患者,那么个体患病的几率会比正常人高出2-3倍。其次是放射线的影响,尤其是颈部长期接受大量放射线的情况,如核电站事故或特殊行业如采矿等。此外,肥胖也是一个重要的易感因素。最后,女性患者比男性患者多2-3倍,这与雌激素有一定关系。”
在谈到碘的摄入量时,朱又华强调,在碘缺乏地区,加碘盐的使用明显减少了地方性甲状腺肿(大脖子病)和其他甲状腺疾病的发病率,碘在甲状腺代谢中起着至关重要的作用。“我们湖北地区,碘缺乏是一个普遍现象。因此,建议大家合理食用加碘盐,不要随意选择无碘盐,也没有必要额外增加或减少碘盐的摄入量。”
甲状腺结节的良恶性看“出生”
“越来越多的人通过体检发现了甲状腺结节,但不必过于惊慌,因为大部分结节都是良性的,定期观察即可。”朱又华强调,发现甲状腺结节后,首先要去医院进行专业的检查来明确诊断。“大家更关心的是症状以及是否为癌症。将这些问题交给专业医生来判断会更为准确。”
关于结节的良恶性与大小的关系,朱又华解释道:“结节的良恶性大多在‘出生’时就已确定,与其大小并无直接关系。我们经常碰到很大的肿块,其实是良性的,但也有很多毫米级的结节,3毫米、5毫米,1厘米都不到,就已经是微小癌。”他提醒,不能单纯以结节的大小来判断其性质。
在谈及体检报告时,朱又华指出,高分辨率彩超是检查甲状腺的有效手段。他详细解释了彩超报告中的分类标准:“三类以下多为良性,四类及以上则需引起重视。特别是当分类达到4a及以上时,癌变的可能性会逐渐增加。”他建议,对于有结节的患者,半年做一次彩超检查是足够的,也不必过于频繁地检查。
朱又华提醒大众注意甲状腺癌的早期症状:“虽然大部分甲状腺癌患者早期无明显症状,但还是有些迹象值得警惕。”他列举了如颈部肿块、声音嘶哑长期不愈、吞咽有梗阻感或呼吸困难等可能的症状,并强调这些症状长期存在时应尽早就医检查。他还提到了一种较为隐蔽的甲状腺癌类型――胸骨后甲状腺肿,这类肿瘤位置较深,平时体检难以发现,可能需要做CT等影像检查才能发现,“总之,既不要过于恐慌,也不能掉以轻心。定期进行专业检查和咨询,是保持健康的关键。”
“懒癌”也有“凶险”的一面
虽然甲状腺癌常被称为“懒癌”,但仍需警惕其“凶险”的一面。朱又华解释,甲状腺癌有4种类型,其中最常见的乳头状癌和滤泡状癌,占到甲状腺癌的90%,其发展相对缓慢,早期治疗效果好,5年生存率可达90%以上,因此被称为“懒癌”。然而,这并不意味着所有甲状腺癌都是温和的,部分患者的肿瘤会改变分化程度,发展成低分化或未分化型,这类肿瘤预后较差,治疗难度大。此外,甲状腺癌中还有恶性程度较高的类型,如髓样癌和未分化甲状腺癌,特别是未分化型甲状腺癌,其一年生存率不超过10%,比胰腺癌、肝癌更为凶险。
对于甲状腺癌的治疗,朱又华强调规范化治疗的重要性。目前,甲状腺癌的主要治疗手段包括手术、内分泌抑制治疗和碘131治疗。其中,手术治疗是最主要的方法。对于不同类型的甲状腺癌,如乳头状癌和滤泡状癌,治疗策略会有所区别,但手术仍是首选,手术治疗的原则是尽可能地切除肿瘤组织和受累的淋巴结。
关于手术的选择,朱又华解释,甲状腺全切和半切的选择取决于多个因素,包括肿瘤大小、是否侵犯包膜、血管、淋巴结是否转移等。他强调,手术应在保证治疗效果的前提下,尽可能兼顾患者的美观需求。对于有美容需求的患者,可以考虑采用腔镜手术等美容手术方法。
在功能保护方面,朱又华特别提到了喉返神经和甲状旁腺的保护。他表示,这两个功能对于患者术后的生活质量至关重要。医生在手术中会尽可能地保护这些结构,以减少术后并发症的发生。
此外,对于碘治疗这一重要治疗手段,朱又华也进行了详细解释。他表示,碘治疗主要适用于甲状腺癌术后高复发风险的患者。碘治疗可以有效清除残留甲状腺组织和转移病灶,提高治愈率。但同时也要注意适应症的选择和治疗时机的把握,需要在专业医生的指导下进行。
总之,他提醒广大网友,虽然甲状腺癌被称为“懒癌”,但仍需保持警惕,及时发现并规范治疗。在治疗过程中,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
(楚天都市报极目新闻记者 晏雯 王永胜 通讯员 罗俊华 王芳)