心理治疗师谈NPD：警惕标签化下的过度滥用理性看待彼此是健康关系的前提
“我一直觉得前夫特别自私冷漠，没有共情他人的能力，但那时并不知道NPD这个概念。”随着NPD一词的广泛热议，不少网友通过对照所谓的“NPD鉴别方式”，将一些曾经或正在接触的人纳入NPD的行列。
据了解，NPD（Narcissisticpersonalitydisorder）是一种精神病学的诊断，全称是“自恋型人格障碍”。在美国精神医学学会2013年出版的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》中，NPD被定义为一种弥漫的（pervasive）心理模式，表现为自大的行为（或想象）、对赞美的渴求以及共情能力的缺乏。
事实上，作为一种精神疾病，NPD的临床诊断标准非常严格，其实际患病率也不高。“即便在临床上，对于人格障碍的诊断也非常谨慎。”西安市第三医院精神心理科心理治疗师张一村说道：“而且NPD患者一般不会主动就诊，这就加大了治疗难度。”
张一村表示，NPD主要包括显性和隐性两大类，其诊断通常是通过共病发现的。其中，显性NPD表现为专横、自大，同时会出现药物滥用、冲动及反社会行为等共病特征；隐性NPD则更多地向内投射，患者会时常感到脆弱、敏感，共病特征则表现为焦虑、抑郁甚至自伤。
“但不论显性还是隐性，过度自恋是NPD患者的核心特质。”据张一村介绍，过度自恋与自恋的个性特点有本质区别。一个人如果拥有程度适中的自恋倾向，在想获得外界关注和认可的同时，也具备反思自我和共情他人的能力。而NPD患者所呈现的自恋是弥漫性的，不仅会阻碍正常的社会生活，也会对人际关系造成损害。
张一村将NPD患者比作“纸老虎”，外表自信平静，甚至专横自大，但其实内心非常脆弱。“当一块石头发现它只是众多石头中的一颗，它就已经受到伤害了”，她引用这句话描述NPD患者的心理状况。通俗而言，NPD患者无法接受别人比自己好或者自己跟别人一样，一旦发现自己不具备特殊性，内心就会受损。其直接结果便是暴怒、攻击别人，或制造内疚、将自己包装成为受害者，充当人际关系中的剥削者。
探究NPD背后的成因，张一村谈到了成长环境。“目前普遍认可的说法是，NPD的形成与个人的教养方式和成长环境有关，过度的关注或情感上的忽略都有可能增加NPD的患病风险。也有研究表明，NPD的形成可能与大脑中共情结构的异常相关。”
针对如何与具有NPD倾向的人或者NPD患者相处，张一村建议要明确自己是可以拒绝对方的，她表示：“在工作场合中，当NPD提出要求，我们首先要用充分的时间思考，对方提出的要求是不是自己所需要的、是不是自己所能做到的。要根据实际情况进行答应和拒绝。”
而在家庭环境中，决定“逃离NPD”之前，我们首先需要对关系的走向进行考量，考虑一段关系是否还要继续。如果继续则意味着要有足够的耐心和包容心，同时也要积极支持并陪伴NPD患者进行治疗，让NPD患者感受到自尊自爱；如果家里有小孩，尽可能减少患有NPD的家人在孩子教育和生活中的参与，同时增加其他家庭成员对孩子的关爱，帮助其健康成长。
谈及网络上越来越多的NPD指认，张一村表示，网友所谓的NPD患者大多并没有得到完全科学的医生诊断，他们往往是通过与NPD特征关联而得出的结论。张一村认为，这一方面反映出大众对于自身心理健康及需求的重视，但另一方面我们也应该警惕“NPD”标签化之下的过度滥用，粗暴的定性会遮蔽真实而具体的个体，致使对方遭受歧视甚至网络暴力，同时也会压缩双方相互理解的空间，让彼此渐行渐远。撕掉标签，理性地看待彼此，才是建立一段健康平等关系的前提。
（记者 张亚云）