脐带过度扭转成“麻花结”，32周宝宝宫内缺氧，这时……
“幸亏医生火眼金睛，我的宝宝才安然无恙。”7月22日，在湖南省长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）产科，产妇林女士感激地对医护人员说。
7月20日下午4时，手术室正进行着一场紧急剖宫产手术。“看，脐带过度螺旋扭转被拧成了麻花，导致了脐轮绞窄，血流受阻，这就是胎儿宫内缺氧的原因！”“早产儿宫内缺氧窒息，出生后无自主呼吸，马上进行复苏！”“复苏成功，早产儿恢复自主呼吸！”躺在手术台上的三胎妈妈林女士（化名）在听到孩子的哭声后，庆幸医生的果敢判断。
胎心监护异常，紧急手术发现“生命线”受阻
7月20日上午，38岁的高龄三胎孕妈林女士，来长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）产科门诊做产检，“我最近感觉胎动时多时少，而且胎动幅度没以前那么大，所以来做个检查。”接诊医生周秋莲为林女士进行了细致的检查，门诊B超提示胎儿脐带绕颈两周，没其他异常发现，但其胎心监护评分较低。周秋莲仔细分析了胎心监护的图纸后告知林女士：“孕周刚满32周，这次产检胎心监护不太满意，我们担心胎儿在宫内可能发生了缺氧，建议住院接受严密监测。”一开始，林女士不以为然，“我生过两个孩子，尤其是第一胎，就做了几次B超，胎心监护从来都没做过，孩子生下来都很健康呀，现在离预产期还有将近2个月，我不想住院！”但周秋莲医生没放过胎心监护的危险信号，坚持让林女士住院观察。
林女士住院后，经过吸氧、补液、改变体位等一系列宫内复苏治疗后，胎心监护仍然不满意，甚至在孕妇变动体位的情况下，出现了3次严重胎心减速，而且有轻微的生理性宫缩时，也出现了胎心明显减速。管床医生周文芳、主任医师饶丽娟和副主任医师肖谈如立即组织了紧急讨论，认为宝宝在宫内有危险，必须马上剖宫产。林女士和家人经过与医生的详细交流，最终同意手术。
术中发现，宝宝脐带过度螺旋扭转，被拧成了“麻花结”，因为扭得太紧，导致了脐轮绞窄，血运受阻，其中一条血管已经闭塞，再往后两条血管可能都会堵塞，再拖延下去有可能因宫内缺氧胎死腹中。所幸医生火眼金睛，辨别出胎心监护的“预警”，并及时手术。
脐带是胎儿“生命线”，一旦血管闭塞危及胎儿生命
产科副主任李名花介绍，脐带是连接胎儿与胎盘的重要器官，内含2根动脉、1根静脉，是母体与胎儿间营养物质供应和代谢产物排出的唯一通道。正常脐带长30～100厘米，平均约55厘米，直径0.8～2.0厘米。脐血管周围为来自胚外中胚层、含水量丰富的胶样组织，称为华通氏胶。华通氏胶呈无色半透明状，保护脐血管不受外力的机械性压迫或扭曲。
正常状况下，脐带本身就存在的生理扭转发生在6～11周，这时脐动脉和脐静脉仅是稍微弯曲和压迫，一般不影响血运。如果扭转圈数过多，胎儿、胎盘的血液交换受阻，会影响胎儿营养和代谢物质交换，引起胎儿发育迟缓，一旦引起血管闭塞或形成血栓，胎儿会因血液运输中断而窒息死亡。
李名花提醒，脐带扭转的原因目前尚不明确，医学上仍无法提早侦测出前驱的生理变化，但孕妈还是可以通过定期规范产检，认真监测胎动，早期发现异常。胎动一般在孕18～20周出现，是反映胎儿宫内状况的指标之一，建议孕妈每天早、中、晚固定时间各数1小时，3次胎动数相加乘以4即为12小时胎动数，若≥30次为正常。由于孕妈各自的规律不同，如果胎动忽然变得剧烈，或是忽然变得安静，这时应提高警惕，及时就诊。入院后结合胎心监护、脐动脉S/D测值、胎儿大脑中动脉及静脉导管血流参数，及时发现异常，确保母婴安全。
（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 肖谈如 朱文青）