手术

而进入21世纪，LVA手术的适应症范围不断扩大，从四肢淋巴水肿治疗扩展到了更复杂的领域，包括头颈部区域的淋巴功能障碍，而近年来，随着对淋巴系统与神经退行性疾病关系的深入研究，LVA在神经疾病中的潜在应用逐渐成为新的研究热点。

LVA手术治疗AD有潜在风险

LVA手术治疗AD的现状也引起了医学界的关注。

”一名神经内科专家表示，对于患者来说，往往是在缺乏有效药物治疗的前提下，会去选择手术治疗，其中不少是中重度AD患者，毕竟轻度患者症状不严重，接受手术的愿望也不强烈，术后改善也不一定会很明显。

一家开展LVA手术治疗AD临床注册研究的医生此前在接受澎湃新闻记者采访时曾表示，这项术式背后的理论基础是前期国际研究团队针对脑淋巴循环的相关研究。

也有专家认为，相比目前疗效还不确定的手术治疗，社会更应该关注的是阿尔茨海默病的早发现早治疗，“特别早筛很关键，毕竟发现的越早、干预得越早，疗效也就越好，而不要等到发展成中重度了再去接受治疗。

此外，也有神经外科医生表示，当前，这一手术在推广过程中，部分医院也直接进行收费，同时部分治疗费用还可能涉及医保支付，“按照规定，这项技术还停留在探索性临床研究阶段，临床没有对这一手术收费，同时对什么样的患者适合这一手术治疗也没有临床统一的规范化标准，这一方面也可能增加患者医疗负担，另一方面也可能影响到医保基金的合理使用。

论文通讯作者、仁济医院神经内科王刚教授指出，当前，LVA手术治疗AD的临床疗效数据大多来自个案报道，少量单中心临床研究观察又存在周期短，评估指标单一，客观指标不足的局限性。

上述医生表示，这一手术作为颈部皮下手术，其实难度不大，但在国内开展以来业内一直存在不同观点，有人觉得效果好，术后1-2个月改善效果明显，但也有人觉得效果是不确定的，“对这一手术抱着质疑态度的人会认为，手术过程中可能会忽略了一点，病人是否也可能用了一些药物在进行同步治疗，究竟是手术的效果还是药物治疗的效果，都是不明确的。

目前，针对该手术安全性和有效性的随机对照试验很少，缺乏诸如脑脊液β-淀粉样蛋白清除率或基于磁共振成像的淋巴系统功能评估等生物标志物研究。

同时，这一手术在国内还没有开展大样本队列研究，也没有长期的病人术后观察结果，在这个基础上就临床推广应用，同时部分医院还直接对手术进行收费，部分治疗费用甚至还被纳入医保，这也是不规范的。

上述医生表示，这一手术作为颈部皮下手术，其实难度不大，但在国内开展以来业内一直存在不同观点，有人觉得效果好，术后1-2个月改善效果明显，但也有人觉得效果是不确定的，“对这一手术抱着质疑态度的人会认为，手术过程中可能会忽略了一点，病人是否也可能用了一些药物在进行同步治疗，究竟是手术的效果还是药物治疗的效果，都是不明确的。

淋巴管/结—静脉吻合术是通过显微外科技术，将淋巴管或淋巴结与邻近的静脉进行吻合的手术，主要用于治疗顽固性淋巴水肿等；

文章指出，LVA手术最近在中国成为治疗AD的一种潜在疗法。

LVA手术治疗AD有潜在风险

LVA手术治疗AD的现状也引起了医学界的关注。

”一名神经内科专家表示，对于患者来说，往往是在缺乏有效药物治疗的前提下，会去选择手术治疗，其中不少是中重度AD患者，毕竟轻度患者症状不严重，接受手术的愿望也不强烈，术后改善也不一定会很明显。

一家开展LVA手术治疗AD临床注册研究的医生此前在接受澎湃新闻记者采访时曾表示，这项术式背后的理论基础是前期国际研究团队针对脑淋巴循环的相关研究。

也有专家认为，相比目前疗效还不确定的手术治疗，社会更应该关注的是阿尔茨海默病的早发现早治疗，“特别早筛很关键，毕竟发现的越早、干预得越早，疗效也就越好，而不要等到发展成中重度了再去接受治疗。

另一名神经外科专家告诉记者，LVA手术是一种专为解决淋巴液回流障碍而开发的显微外科技术，这种技术的发展也是随着显微镜和精细手术器械的应用逐步进入到临床，成为治疗慢性淋巴系统疾病的重要工具。

此外，也有神经外科医生表示，当前，这一手术在推广过程中，部分医院也直接进行收费，同时部分治疗费用还可能涉及医保支付，“按照规定，这项技术还停留在探索性临床研究阶段，临床没有对这一手术收费，同时对什么样的患者适合这一手术治疗也没有临床统一的规范化标准，这一方面也可能增加患者医疗负担，另一方面也可能影响到医保基金的合理使用。

而进入21世纪，LVA手术的适应症范围不断扩大，从四肢淋巴水肿治疗扩展到了更复杂的领域，包括头颈部区域的淋巴功能障碍，而近年来，随着对淋巴系统与神经退行性疾病关系的深入研究，LVA在神经疾病中的潜在应用逐渐成为新的研究热点。

论文通讯作者、仁济医院神经内科王刚教授指出，当前，LVA手术治疗AD的临床疗效数据大多来自个案报道，少量单中心临床研究观察又存在周期短，评估指标单一，客观指标不足的局限性。

在王刚看来，这一手术的潜在风险包括手术并发症，如感染、出血和淋巴液渗漏，以及术后短暂的认知问题，比如意识混乱或谵妄，这可能是由于麻醉或脑血管压力所致。

而进入21世纪，LVA手术的适应症范围不断扩大，从四肢淋巴水肿治疗扩展到了更复杂的领域，包括头颈部区域的淋巴功能障碍，而近年来，随着对淋巴系统与神经退行性疾病关系的深入研究，LVA在神经疾病中的潜在应用逐渐成为新的研究热点。

淋巴管/结—静脉吻合术是通过显微外科技术，将淋巴管或淋巴结与邻近的静脉进行吻合的手术，主要用于治疗顽固性淋巴水肿等；

也有专家认为，相比目前疗效还不确定的手术治疗，社会更应该关注的是阿尔茨海默病的早发现早治疗，“特别早筛很关键，毕竟发现的越早、干预得越早，疗效也就越好，而不要等到发展成中重度了再去接受治疗。

上述医生表示，这一手术作为颈部皮下手术，其实难度不大，但在国内开展以来业内一直存在不同观点，有人觉得效果好，术后1-2个月改善效果明显，但也有人觉得效果是不确定的，“对这一手术抱着质疑态度的人会认为，手术过程中可能会忽略了一点，病人是否也可能用了一些药物在进行同步治疗，究竟是手术的效果还是药物治疗的效果，都是不明确的。

此外，也有神经外科医生表示，当前，这一手术在推广过程中，部分医院也直接进行收费，同时部分治疗费用还可能涉及医保支付，“按照规定，这项技术还停留在探索性临床研究阶段，临床没有对这一手术收费，同时对什么样的患者适合这一手术治疗也没有临床统一的规范化标准，这一方面也可能增加患者医疗负担，另一方面也可能影响到医保基金的合理使用。

同时，这一手术在国内还没有开展大样本队列研究，也没有长期的病人术后观察结果，在这个基础上就临床推广应用，同时部分医院还直接对手术进行收费，部分治疗费用甚至还被纳入医保，这也是不规范的。

另一名神经外科专家告诉记者，LVA手术是一种专为解决淋巴液回流障碍而开发的显微外科技术，这种技术的发展也是随着显微镜和精细手术器械的应用逐步进入到临床，成为治疗慢性淋巴系统疾病的重要工具。

“虽然LVA手术在临床的应用被叫停，但仍然留有余地，期待在有效监管的前提下，合理合规的临床研究仍能继续得以开展，从而破解医学的难题，得出有效的结论，最终有益于成千上万的患者和家庭。

另一名神经外科专家告诉记者，LVA手术是一种专为解决淋巴液回流障碍而开发的显微外科技术，这种技术的发展也是随着显微镜和精细手术器械的应用逐步进入到临床，成为治疗慢性淋巴系统疾病的重要工具。