视物不清，走路不稳！中青年女性要警惕这种“美人病”
“叶医生，您还记得我不？今天我是来复诊的。”6月4日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科副主任医师叶海敏的诊室内来了一名年轻患者――90后女生小文（化名），“去年在这治疗后，我遵医嘱坚持服药，现在看东西清楚多了，走路已经正常，现在想开点中药调理……”听了小文的讲述，叶海敏感到很欣慰，随后仔细询问了小文的恢复情况。
小文是去年2月发病的。当时她连续加班几天，久坐并长时间使用电脑后，突然视物不清。去眼科医院就诊后，症状不但没有减轻，还出现了双腿无力、走路不稳等症状。十几天后，病情越来越严重，已经无法行走只能轮椅代步。经人介绍，小文来到湖南省中医院神经内科寻求进一步治疗。叶海敏详细询问了病史，为其完善核磁共振、眼科检查、脑脊液及相关抗体检测等，最后小文被确诊为“视神经脊髓炎”。
在对小文进行激素冲击、免疫球蛋白等急性期西医治疗的基础上，叶海敏辨证施治，开出了中药汤剂“独活寄生汤”合“黄芪桂枝五物汤”加减，以祛风除湿、补益肝肾、益气温经、和血通痹，并邀请针灸推拿康复科医生为其行针灸治疗。经过一个半月中西医结合治疗，小文出院并重新回到工作岗位。出院后，她一直按照医生嘱托定期复诊，状态也越来越好。
“像小文这种情况的视物不清，并非单纯的眼科疾病，而是一种累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。”叶海敏表示，原因可能是连续加班后、过度劳累引起免疫力急剧下降所致。这是近几年来，逐渐被大家认识的一种罕见病，目前确切病因不明，通常认为与遗传、环境及感染、免疫力下降等因素相关，容易复发且致残性高，因为好发于中青年女性，又被称为“美人病”。
在急性期，病人主要表现为视神经炎、脊髓炎等临床表现。比如眼睛痛、视野缺损、视力下降、肢体感觉障碍、神经痛、尿便障碍、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹等；也可能出现头晕、头痛等其他症状。有些病人早期仅表现为看不清、视力下降等眼睛的症状，容易被误诊和漏诊。因此，进行眼科检查的同时，早期进行头颅、脊髓的核磁共振成像（MRI）检查也极为重要，有助于发现异常的病变。另外，脑脊液、血液的相关抗体检测，也是确诊该病的关键指标。
当然，治疗视神经脊髓炎时，建议采取中西医结合的治疗方法。可以在西医常规治疗的基础上，配合中药汤剂、针灸、康复以及其他中医特色治疗。急性期以减轻症状、缩短病程、改善残疾程度和预防并发症的发生为目标；缓解期的治疗重点则是预防复发，减少神经功能障碍的累积。
平时做好自我管理很重要。避免复发，是视神经脊髓炎患者自我管理的重要环节之一。叶海敏提醒，感染、过度劳累、情绪激动、随意减药停药、热刺激等都可能引起复发。患者应尽量保持心情舒畅，不饮酒、戒烟、规律作息、适当运动，不要随意停药减药，坚持定期复诊，配合长期预防复发治疗，就能有效减少视神经脊髓炎的复发。（全媒体记者杨蔚然通讯员何穰）