六旬老人饱受疼痛折磨，长沙这家医院为他“一招止痛”
外伤、劳损、慢性病……在日常生活中，许多疾病都会伴随着疼痛，当患者遇到疼痛时，常会“头痛医头，脚痛医脚”，或是选择忍耐而非积极寻求解决之道。事实上，疼痛是一种常见的临床症状，而慢性疼痛则是一种独立的疾病。《中国疼痛医学发展报告》的数据表明，我国目前有超过3亿人正在忍受慢性疼痛，且这一人数预计每年增加1000万。
常见慢性疼痛包括长期颈肩腰腿痛、骨关节疼痛、肌筋膜炎、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、骨质疏松症、糖尿病周围神经痛、恶性肿瘤疼痛等。湖南省预防医学会疼痛疾病防治专委会主任委员、湖南省职业病防治院疼痛科主任医师刘水平介绍，由于现代生活方式的快节奏和高压环境，慢性疼痛患者年轻化趋势明显。正确的做法是及时就医，通过专业医生的诊断，以科学的方式缓解疼痛，提高生活质量。
微创治疗为腰痛多年的他“一招止痛”
居住在湖南郴州的60岁李先生，是一位退休工人，曾任职于当地煤矿。在工作期间，他不得不在低矮的巷道中弯腰爬行。由于长期处于艰苦的工作环境，李先生逐渐遭受腰痛的困扰，无法长时间坐着或站立。尽管他在当地医院接受了药物和理疗等保守治疗，腰痛症状有所缓解，但问题反复出现。
到了2024年1月，李先生的腰臀部疼痛加剧，并伴有右下肢的疼痛。他只能步行约200米，之后腰臀部和下肢的疼痛就会加剧，需要蹲下或坐下休息一会儿才能继续行走。这让本喜欢与家人朋友外出旅游的李先生感到非常苦恼。
2024年9月初，李先生的腰臀部及右下肢疼痛进一步加剧。在家休息后，症状并未得到缓解，于是他前往当地医院住院治疗。经过医生详细检查，他被确诊为“腰椎间盘突出症”。住院期间，尽管接受了消炎镇痛和利水消肿等药物治疗，疼痛并未明显减轻，反而加重了李先生的焦虑情绪，甚至一度让他对生活失去了信心。
在观看了湖南省职业病防治院疼痛科关于“内镜下腰椎间盘髓核摘除术”的宣传视频后，李先生重新燃起了希望。在家人的陪同下，他来到了湖南省职业病防治院疼痛科办理了住院手续。
刘水平医师带领的团队在对李先生进行全面体格检查和相关检查后，发现患者L4/5、L5/S1椎间盘后突出并伴有相应椎管的继发性狭窄。下肢肌电图显示双侧L5神经根存在慢性根性损害的电生理改变，右侧更为严重，这与患者的临床症状相符。
经过仔细的病例讨论，刘水平决定为李先生实施“内镜下L4/5腰椎间盘髓核切除术（经椎间孔入路）”。手术后，李先生立即感到腰腿痛得到了缓解，术后第二天就能下床正常活动。在疼痛科医护团队的精心照料下，李先生配合药物和物理康复治疗，术后一周顺利出院。李先生激动地说：“我又可以和家人朋友一起享受旅行的乐趣了！从绝望到希望，只差一个勇敢的决定！”
内镜手术用小切口解决腰椎间盘突出“大问题”
刘水平介绍，为李先生实施的内镜下椎间孔入路腰椎髓核切除术是脊柱内镜微创手术的术式之一，通过特殊设计的内镜系统实施。手术通过小切口，将孔镜系统放置于突出的椎间盘部位。内窥镜下，可观察到突出的髓核、受压的神经根等，并通过工作通道摘除突出组织、切除骨质、去除增厚的韧带，扩大神经根管，解除压迫。手术中进行灌洗、消炎处理，利用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断神经分支，缓解疼痛。
据悉，脊柱内镜手术已成为治疗颈椎病、腰椎间盘突出的主流临床技术，它以创伤微小、恢复迅速等优势著称。在手术过程中，经验丰富的医生会在影像引导或导航系统的辅助下，将管道精确置入。通过内镜，医生能够精确地进行手术操作，确保不破坏脊柱的解剖结构，从而实现快速缓解患者疼痛的目标。
“在没有脊柱内镜手术时，腰椎间盘突出症的患者通常要进行开放手术治疗，不仅创伤大、恢复慢，手术费用也比较高。”刘水平介绍，在三级医院，开放手术治疗腰椎间盘突出症通常要花费5万元左右，但微创手术仅需1万至2万元，大大减轻患者的经济负担。同时，由于微创手术创伤小，皮肤切口仅8毫米，术后仅缝1针，出血量不到20毫升，患者通常在术后几小时可下床活动，比开放手术的病人更早地恢复正常生活，尽早恢复工作。
作为省内较早开展脊柱内镜手术的医院之一，省职防院疼痛科近年来一直致力于推广这一先进的手术方式，让更多基层民众受益。刘水平医生每周都会前往基层医院或社区进行义诊、宣教和经验分享。然而，由于设备和准入规则等限制因素，目前在基层能够开展脊柱内镜手术的医院并不多。他说：“我期望未来这种手术能够惠及更多的基层民众。”
出现异常疼痛应及时就医
除了颈椎病、腰椎间盘突出症外，骨关节疼痛、肌筋膜炎、三叉神经痛、晚期癌痛也是困扰许多患者的慢性疼痛病症。刘水平介绍，自2008年建科以来，疼痛科一直致力于开展以微创介入治疗为主，辅以神经阻滞、物理治疗及药物治疗为特色的急慢性疼痛疾病诊疗，针对各种疼痛患者，提供人性化、个性化治疗方案。
省职防院作为国家疼痛专业医疗质量控制中心的哨点医院、全国疼痛综合管理的试点医院以及湖南省预防医学会疼痛疾病防治专业委员会主委单位，在推动“防、治、研、康、服、救”六位一体的职业病防治“湖南模式”方面发挥着重要作用。疼痛科特别关注调整后的《职业病分类和目录》新增腕管综合征引发的疼痛问题，以及腱鞘炎、颈椎病、腰椎间盘突出等，这些是职业人群普遍面临的健康挑战。
在刘水平的带领下，省职防院疼痛科团队正积极参与全国职业病诊疗康复人才培训系列教材的编撰工作。参与全国脊柱疾病危险因素的病例对照研究项目，完成调查问卷近200份；参与国家职业病防治人才培训项目，从2022年至今共带教学员200人次。致力于将更多因工作引发的疼痛病症纳入职业病诊疗康复的保障体系中，让更多的职业病人群能都得到更及时、专业的诊疗，旨在为劳动者提供更全面的健康关怀。
“疼痛治疗要及时，忍一忍危害可能更严重！”刘水平医生在此提醒广大市民和劳动者，许多由疾病引起的疼痛情况较为复杂，例如带状疱疹等，疼痛可能出现在身体的多个部位，且位置不固定。因此，一旦出现异常疼痛，应立即寻求医疗帮助。
（全媒体记者 傅容容 通讯员 李聪玲 廖家鑫）