抗菌药物是一把双刃剑，合理使用与否事关健康
呼吸道菌群是指生活在呼吸道内的微生物群落，从鼻孔到肺泡，每个特定位置上都定殖有特定菌群。且多数情况下不会致病，而与宿主共生，共同维护呼吸道健康。然而，抗菌药物的普遍使用，尤其是在不必要的情况下，会对呼吸道菌群产生显著的影响。抗菌药物通过杀死或抑制致病菌的生长，虽然可以有效地控制感染，但也会对正常菌群造成破坏。这种破坏可能导致菌群失衡，增加了继发感染和耐药菌出现的风险，进而引发更严重的健康问题。
因此，中南大学湘雅三医院药剂科副主任药师吴翠芳表示，合理使用抗菌药物，以保护呼吸道菌群的稳定性，不仅是对个人健康的负责，也是应对日益严重的抗药性问题的必要措施。
呼吸道菌群有哪些
菌群多样性越高，微生物的动态平衡越不容易被打破，越容易为人类保持一个健康的动态环境。在人类的呼吸道中就分布着各种各样的菌群，这些菌群因呼吸道不同部位生理环境的差异性，其分布特点也存在丰富度和多样性上的差异。例如，人类的上呼吸道中就定植有草绿色链球菌，表皮葡萄球菌，奈瑟氏球菌，流感嗜血杆菌等多种群落。而下呼吸道，尽管传统观念上是无菌的，但是随着不依赖体外培养的微生物检测技术和下呼吸道标本采集技术的发展，在健康个体的下呼吸道也被发现存在定植的菌群，只是数量上较少。
呼吸道菌群与呼吸道健康
呼吸道菌群会在各个方面维护着呼吸道健康，其生物学价值主要体现在以下几方面：
1.生物屏障作用：正常菌群可以通过释放菌素、杀菌素、毒性终末代谢产物等来构成生物屏障从抵抗外来菌的侵入。这种抵抗外来菌侵入的能力，我们称为“定植抗力”；
2.免疫调节作用：呼吸道菌群可以配合调节宿主的免疫系统，共同抵抗病原菌的入侵。例如，流感嗜血杆菌就会作为有利帮手极大地增强中性粒细胞对肺炎链球菌的杀菌能力；
3.菌群还会影响胎儿呼吸道的生长发育。例如，与正常的新生小鼠相比，在无菌条件培养下的新生小鼠肺较小，成熟的肺泡较少。
然而呼吸道中的定植菌群，并非始终具有积极作用。当平衡被打破，一些定植的安全菌也会瞬间变为致病的危险菌。例如，在慢阻肺患者人群当中，由于呼吸道菌群受到破坏，金黄色葡萄球菌在气道中的定植增加会加重肺功能的损伤情况。此外，细菌性肺炎也会使得患者呼吸道中的菌群生物多样性明显下降，肺炎链球菌的菌群丰度呈现明显增高，从而出现致病情况。而当机体免疫力下降时，脑膜炎奈瑟菌、化脓链球菌、流感嗜血杆菌等上呼吸道定植菌，极易入血导致菌血症。而口咽部所定植的化脓链球菌、隐秘杆菌也会在免疫力低下后上呼吸道化脓性病变，如化脓性咽峡炎和扁桃体炎。
抗菌药物是一把双刃剑
当人体遭受到外界病原菌入侵时，抗菌药物的使用可以有效杀灭病原菌保护人体免受病菌的折磨。然而，抗菌药物在杀灭致病菌的同时，也会在一定程度上对菌群平衡构成再度破坏。一项关于慢性鼻窦炎的研究发现，结核硬脂酸杆菌作为正常皮肤定植菌，毒力低，并不致病，但在长期使用抗生素之后，由于正常菌群失调，结核硬脂杆菌的过度定植会诱发鼻黏膜杯状细胞增生，而诱发鼻黏膜炎症反应。此外，抗菌药物使用时所引发的胃肠道菌群失调，也会加重呼吸道疾病的症状。在支气管哮喘的患病人群中，早期的抗生素暴露极易导致肠道菌群数量和结构的改变，这种改变往往会通过Th1和Th2两种免疫细胞的比例失衡来加重哮喘的诱发。
合理使用抗菌药物维护呼吸道菌群稳定
那么，在种类繁多的抗菌药物以及各式各样的感染性疾病面前，我们应当如何应对呢？
第一，需要遵医嘱使用抗菌药物。不可擅自增加或减低剂量。不可随意停药或延长用药时间，也不可将自己所服用的抗菌药物，随意的给予儿童或老人服用。
第二，避免自行购买、使用抗菌药物。抗菌药物是处方药，应在医生的指导下使用。
第三，积极参加健康教育讲座、观看健康科普视频及文章，丰富健康知识、提高健康意识和自我保健能力。
（通讯员 宋立莹 李墨）