年轻人一阵阵“怦然心动”，不妨筛查房颤
提到房颤，很多人认为是老年人的事，但每个人一生中有1/4的概率发生房颤。房颤是发病率逐渐上升的一种心血管疾病，与严重卒中、心力衰竭和死亡风险增加密切相关。
匹兹堡大学心脏和血管研究中心最新调查发现：65岁以下房颤患者的案例数量占总案例数四分之一以上，远高于此前估计的2%。这一高比例表明，年轻人群中心血管危险因素正在增加，包括吸烟、肥胖、高血压和睡眠障碍，以及精神压力大等。这一发现，颠覆了以往认为心脏健康问题在年轻人中较少见的观点。并且，近年来，房颤开始在高节奏工作和不健康生活状态的中青年白领人群中蔓延。
年轻人发生房颤，与压力大、熬夜、肥胖等相关
28岁的刘先生，既往身体健康，没有高血压、糖尿病、心脏病病史。近半年来反复心慌，心脏时不时突突地跳。到湖南航天医院心血管内科就诊，主治医师陈归扬接诊后，为其进行心电图检查，结果提示有快速型房颤。了解到患者夜里打鼾严重，完善冠脉造影没有明显冠脉狭窄，动态心电图提示，有阵发性心房颤动。考虑刘先生有130公斤的体重，进行了睡眠呼吸检测，结果显示其夜间有严重的睡眠呼吸暂停，血氧饱和度最低只有70%。经过佩戴无创呼吸机，积极减重等治疗，刘先生成功减重，随后没有发生过心慌情况了。过度肥胖、夜间睡眠呼吸暂停导致缺氧是是房颤诱发因素之一。
36岁的王先生是长沙河西一家外企中层管理干部，工作繁忙经常熬夜，有时候精神不济就喝咖啡，一天能喝3～4杯。最近他明显感到心慌不适，同事赶紧把他送到湖南航天医院急诊科，心电图没有发现异常。主治医师陈归扬建议其佩戴长程心电监测仪，最终明确为阵发性房颤。王先生表示，平时抽烟、酗酒、熬夜加班，不断加重了心脏负担。
32岁的唐先生热爱运动，却因为心慌、心跳加快，一阵阵“怦然心动”来湖南航天医院就诊，心血管内科主任、主任医师曾宪友为其检查后，诊断其是阵发性房颤。经过一段时间的治疗，唐先生目前已康复出院。
曾宪友解释，所谓房颤即心房颤动，是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性、快速性心律失常，房颤时心房率能达到350～600次/分（正常情况下为60～100次/分）。相对健康人窦性心律时心房协调、规律的收缩与舒张，房颤时，心房各部位呈现出一种快而不规则的电活动，导致心跳不规律并持续颤动。
房颤不进行干预，增加致残率致死率的风险
约40%的房颤发生无症状，体检时才能发现。曾宪友介绍，房颤的临床表现多样，心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是常见的临床症状，部分患者还可以出现黑、晕厥、多尿等现象。阵发性房颤心率快，患者感到心悸、心慌、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等。持续性房颤患者，临床表现为心悸、气短、活动后心室率加快等。也有部分患者无明显症状，有些甚至在发生脑卒中、心力衰竭等严重并发症时才被发现。
发生房颤的相关危险因素很多，年龄是房颤最主要的高危因素。其中80岁以上人群中，房颤患病率在10%左右。另外，高血压、糖尿病、肺部疾病、冠心病等都会增加房颤的风险。上述年轻人群发生的房颤，与日常熬夜、喝茶、喝咖啡也相关，致使心律不齐、心悸。但改变这些行为后，又能恢复正常。
房颤导致心慌、气短、胸闷、乏力等症状，明显影响正常的工作和生活。如果不进行干预，还可造成以下危害。
脑卒中及血栓栓塞。房颤发作时，由于心房丧失了正常的收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。血栓脱落则可随着血液至全身各处，从而引起脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等，缺血性卒中及体循环动脉栓塞的年发生率分别为1.92%和24%。其缺血性卒中的风险是非房颤患者的4～5倍，有近20%致死率及近60%致残率。
心衰。心衰和房颤常同时存在，并形成恶性循环。两者有相同的危险因素，如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等。阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤的心衰发生率分别为33%、44%和56%。房颤致心衰的发病率也明显增加。
心肌梗死。房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍，与年龄相关性较小。其心肌梗死的年发病率为0.4%～2.5%。其中稳定型心绞痛、心脏瓣膜病、心衰、冠状动脉介入治疗后的患者发生率更高。年发生率分别为11.5%、4.47%、2.9%、6.3%。
认知功能下降。房颤致使认知功能下降，增加患阿尔兹海默病的风险，即使对于没有脑卒中的患者，房颤同样可以导致认知功能下降和海马部萎缩，其中对认知的影响主要表现在学习能力、记忆力、执行力和注意力下降等。
肾功能损伤。肾功能不全是房颤的危险因素，15%～20%慢性肾功能不全患者合并房颤，与死亡率增加相关。40%～50%房颤患者合并慢性肾功能不全，且肾功能随时间推移逐渐恶化。
房颤的筛查，心电图检查是一种简单有效之法
曾宪友表示，房颤的治疗目标是控制心率、恢复窦性心律、预防血栓形成和卒中。治疗方法包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗、非药物治疗，不少房颤患者伴有肥胖、过劳、饮酒、睡眠呼吸暂停综合征、慢性炎症等健康问题，可通过戒烟戒酒、控制体重、规律作息等方式来缓解病情甚至消除症状。
然而，临床上约40%的房颤发生无症状，体检时才能发现。医生及患者需要掌握哪些方面呢？
了解病史，医生要问问患者是否有房颤的危险因素，如高血压、糖尿病、心脏疾病等，是否存在房颤的一些临床表现，如心悸、心慌、胸闷胸痛、呼吸困难、乏力、头昏等。
检查身体，医生使用听诊器检查心音，寻找房颤的体征，摸摸脉搏看是否存在房颤的体征。
心电检查，通过心电图可以检测心电活动，是诊断房颤的重要手段，如常规心电图、连续心电监护、重复12导联心电图、24小时动态心电监测等。
其他检查，如抽血检查、超声心电图、X线胸片、心脏CT/核磁共振、睡眠呼吸监测等检查，用于明确房颤的病因、严重程度、心脏有没有血栓、有没有脑卒中等其他并发疾病。
房颤是需要高度重视的心脏疾病。在预防上，曾宪友表示，早发现、早诊断、早治疗，可以有效降低房颤带来的危害。具体应注意如下几点：
均衡饮食。建议戒烟限酒，调整饮食习惯，回归自然，增加糙米、糙面等全谷物摄入，多食用蔬果，适量搭配肉类，确保饮食多样化，保证营养充足。
规律作息。应确保每天有足够的睡眠，避免过度劳累和熬夜，同时保持心态平和。
定期健康检查。是维护健康的关键措施。对于房颤的筛查，心电图检查是一种简单而有效的方法，可帮助及早发现问题。
适度运动。运动有助于降低房颤复发的风险。但不要参与剧烈运动和重体力劳动，以免对身体造成过度负担。
（长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张璋 宋芬）