女子患红斑狼疮18年，竟然合并患上症状相似的另一种病
“系统性红斑狼疮”这一疾病近日登上微博热搜，受到广大网友关注。然而，患上红斑狼疮的患者更易患上结核病。医生提醒，两者发病症状相似，如果持续发热、咳嗽超过两周，需立即前往医院检查。
家住邵阳的林女士患有红斑狼疮已有18年，在没有症状时，同健康人一般，发作起来，让人痛苦万分。两个月前，林女士再次出现持续性发烧、乏力、全身疼痛、脱发等症状，以为自己是红斑狼疮复发，同以前一样，林女士再次到当地医院治疗。医生检查后，怀疑她患上结核病。
11月初，林女士来到湖南省胸科医院就诊。内一科主任、主任医师王玉梅接诊了林女士，看完其相关检查结果后，结合近期病症，王玉梅为其进行了结核病的相关筛查，确诊患者患的是肺结核。经过一段时间的治疗，患者目前胸痛、乏力、发烧等症状已缓解，脱发症状也已好转。为什么结核病与红斑狼疮的症状一样？
王玉梅解释，系统性红斑狼疮，是一种多系统、自身免疫性疾病，其特征是免疫系统错误地攻击自身的组织和器官。本应保护的免疫系统，反而把健康细胞当成敌人，引发全身性炎症和损伤。该病更常见于育龄女性（15岁～44岁），女性患者的比例是男性的9倍。早期系统性红斑狼疮的表现不典型，以发烧、疲倦、乏力、食欲缺乏、关节肌肉疼痛为首发表现。有80%的患者可出现皮疹，最典型的为蝶型红斑、甲周红斑。28%～70%患者易出现肾脏受累，表现为蛋白尿和/或血尿、高血压。
而肺结核的症状与红斑狼疮相似，肺结核病人呼吸系统最主要的症状是咳嗽、咳痰，部分病人有咳血或痰中带血、胸部隐痛，在入睡后可能会出汗（盗汗），或伴有全身疲倦乏力、性情急躁、体重减轻、消瘦、月经失调等。
两者表现极为相似，且有的抗结核药物可诱发狼疮样综合征。系统性红斑狼疮患者本身免疫系统常存在功能紊乱或低下，且大多需要长期使用激素和免疫抑制剂治疗，患者的免疫功能进一步被抑制，这大大增加结核病感染及发病的概率。
与普通结核相比，红斑狼疮合并结核病诊断上更富有挑战性。由于系统性红斑狼疮合并结核病存在血行播散型肺结核、淋巴结肿大以及肺外结核相对多等特点，获得病原学依据难度增大。加之两者表现缺乏特异性，结核病的发热、关节痛、贫血等与红斑狼疮症状重叠，结核性脑膜炎的临床表现与狼疮性脑病症状也重叠，这些均易造成漏诊或延误诊断。
尽早治疗和个性化管理是改善预后的关键。王玉梅提醒，育龄期妇女出现不明原因的气促、胸痛、腹胀、皮肤瘙痒、颜面部或双下肢浮肿等症状，需警惕系统性红斑狼疮的可能。当系统性红斑狼疮患者出现持续发热、咳嗽、胸痛、气促等情况时，应考虑结核病的可能性，建议尽早前往结核病专科医院进一步诊治。系统性红斑狼疮患者，更应常规进行结核病潜伏感染和结核病的筛查，做到早发现、早治疗。（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈亚男）