女子鱼刺卡喉吞饭团，致气管食管破裂进了急诊
“卡了鱼刺可吞饭团、喝醋，鱼刺就下去了……”生活中，大家遇到鱼刺卡喉后，习惯性这样操作。然而，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）副主任、主任医师赫留党今日表示，这样的方法不可取，稍不慎会造成严重后果。临床最近就收治了一例因鱼刺卡喉后吞饭团致气管、食管破裂，不得不接受急诊手术的病例。
12月15日，长沙市雨花区的李小华（化名）与朋友在外聚餐，点了一盆鱼火锅边吃边聊。其间，李女士突然感觉有东西卡在咽喉部，伴有刺痛感，她以为是卡了小鱼刺，便自行咽了饭团，又吃了点水果，可症状不但没缓解，还出现了胸骨后疼痛，咳嗽后痰中带血，觉得情况不对，立即到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科就诊。
急诊科主任医师赫留党接诊了李女士，并详细询问了经过，完善相关检查后，发现患者颈部及胸壁局部肿胀，考虑吞食异物导致食管破裂的可能。赫留党立马陪同患者完善颈部及胸部CT检查，结果证实了之前的判断，影像学检查结果提示，患者颈段食管异物，并气管、食管局部破裂，颈部皮下、纵膈及前胸部多发气肿。
耳鼻咽喉头颈外科团队紧急参与会诊，随后患者转入耳鼻咽喉头颈外科，完善术前准备后，在全麻下实施食管瘘修补＋食管异物取出术，术中取出一根长约3厘米的条状粗大鱼刺。参与手术的耳鼻咽喉头颈外科副主任医师康晓明分析，患者鱼刺卡喉后，采取错误的方法吞咽饭团，致使鱼刺进一步扎入食管深处，随后穿透食管、气管后壁，引发食管气管瘘。所幸急诊科及耳鼻喉科医护团队联手救治，迅速作出准确的判断和手术决策，让患者转危为安。
赫留党介绍，消化道异物是急诊科常见的病例，最典型的是鱼刺卡喉。其实，鱼刺卡喉大多数情况下，用喝醋、吞饭团等“土办法”是没有用的，甚至可能造成严重的后果。因为当鱼刺有一端扎入黏膜中，继续进食可能会使鱼刺扎得更深，甚至完全埋入黏膜中。这不但无法“带走”鱼刺，还会使黏膜损伤更重，不利于发现及取出鱼刺，还有可能使鱼刺滑落到下段更危险的位置。食管下段与气管、主动脉相邻，若鱼刺扎破食管至主动脉，严重者会有生命危险。因此，大家发生鱼刺卡喉后，不可盲目自行处理，应及时去医院接受专业的治疗。
预防消化道误吞异物，赫留党表示，了解其危害性和应对措施至关重要。具体可做好如下方面：
1.培养良好的生活习惯，保持注意力集中，避免在进食时聊天、咳嗽，进食应细嚼慢咽，避免饮酒过量，以免降低自我保护意识。
2.家长应加强对孩子的监管和教育，告诫他们不要口含物品玩耍，以免误吞，家中有阿尔茨海默病的老人，要严密看护，避免吞服异物造成危险。
3.在学校开展专题教育活动，教育学生认识误吞异物的危险性，培养其安全意识。
4.广泛开展健康教育活动，通过媒体、社区活动等多种渠道宣传误吞异物的危害、预防及急救措施，增强公众的防范意识。
如果不幸发生误吞异物的情况，应保持冷静，观察异物性质，了解误吞异物的种类、大小及形状，以便医生更好地制定治疗方案。特别是出现胸骨后疼痛、局部肿胀、咯血或呕血时，应尽快前往医院就诊。
（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 郭萃蓉 朱文青）