每个家长都应掌握这些儿童肿瘤自查法
“我们在临床中，看到太多晚期的儿童肿瘤患者，看到太多家长的眼泪和懊悔。”首都医科大学附属北京儿童医院（以下简称“北京儿童医院”）肿瘤外科副主任医师成海燕表示，很多患儿的肿瘤是可以提前发现治疗的，可家长没有留意到。
正值全国肿瘤防治宣传周（4月15日至21日），北京儿童医院组织专家科普了儿童肿瘤相关知识。
2022年，北京儿童医院倪鑫教授团队在《柳叶刀》杂志刊发了首个针对我国儿童和青少年癌症发病率和卫生服务可及性的现状研究。研究显示，2018年-2020年，我国平均每年新发儿童和青少年癌症患者4.038万名，其中，0-14岁儿童癌症的发病率为122.86/百万，15-19岁青少年癌症的发病率为137.64/百万。
在儿童中，排名前三位的癌症依次为白血病（42.33/百万）、中枢神经系统肿瘤（19.59/百万）和淋巴瘤（11.54/百万）。在青少年中，恶性上皮癌症和黑色素瘤位居第一（30.39/百万），白血病（30.08/百万）和中枢神经系统肿瘤（16.75/百万）分列第二和第三位。
儿童白血病以急性淋巴细胞白血病为主，约占70%-80%。根据北京儿童医院公布的数据，目前我国儿童急性淋巴细胞白血病的5年无病生存率高达80%，与国际水平相当，大部分患儿可达到治愈。截至2022年，北京儿童医院已治愈3000余例白血病患儿，很多治愈的患儿已长大，步入工作岗位，结婚生子孕育出健康的下一代。
北京儿童医院白血病科副主任张瑞东表示，儿童白血病起病表现没有特异性，有时甚至很难与普通感冒等常见病区分。如果孩子出现反复发热，常规抗感染治疗效果不佳；皮肤出血点瘀斑、牙龈出血、鼻出血；面色苍白，乏力，不爱活动，食欲差；颈部、腋窝、腹股沟可触摸到肿物；腹胀膨隆；骨骼疼痛；某个关节肿胀疼痛等，需要及时就医接受专科检查。
虽然大众对白血病的关注度很高，但倪鑫教授团队的研究表明，近60%的患儿患的是实体肿瘤。在成海燕近17年的肿瘤外科工作生涯中，她切过最大的瘤子是一名12岁女孩的巨大卵巢肿瘤，瘤体达39厘米×25厘米×17厘米，重10.24公斤；最小的仅出生8天，患儿肾肿瘤破裂出血，情况紧急，危及生命，瘤体4厘米×3.5厘米×3.3厘米。
成海燕表示，与早期肿瘤相比，“长大”的肿瘤往往治疗难度更大，预后更差，治疗费用更高，孩子更遭罪。
儿童肿瘤病种多、治疗难度大，早发现、早诊断、早治疗至关重要。多年前，中国小儿外科创始人之一、已故中国工程院院士张金哲利用多年临床经验，为家长总结出一套在家通过给孩子洗澡就能自查儿童实体肿瘤的方法：
洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按“八字诀”的顺序：头、颈、肩、臂、腹、腿、背、阴。家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既给孩子洗得干净，又摸得全面。正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒，长圆、扁形如蚕豆，最长径一般不超过1厘米。如果超过这个大小，家长应该警惕，必要时可以咨询专科医生。
（记者 刘昶荣）