为公立医院提质增效提供生动“注解”
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□ 健文
公立医院是否有足够的韧劲应对高质量发展路上的挑战？是否有管用的办法不断满足多层次多样化的健康需求？能否在提升人民群众健康福祉上交出一份高分答卷？近期，国家卫生健康委、国家中医药局公布的30个公立医院运营管理业财融合典型案例，就上述问题给出了回应，也给公立医院高质量
公立医院是否有足够的韧劲应对高质量发展路上的挑战？是否有管用的办法不断满足多层次多样化的健康需求？能否在提升人民群众健康福祉上交出一份高分答卷？近期，国家卫生健康委、国家中医药局公布的30个公立医院运营管理业财融合典型案例，就上述问题给出了回应，也给公立医院高质量发展注入了更多的信心。
2021年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，标志着我国公立医院从此进入高质量发展时代。我国公立医院已经到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期，必须把发展的着力点放到提升质量和效率上，以化解越来越多的新问题，更好满足人民群众看病就医需求。
从管理要效益，通过业财融合实现公立医院高质量发展稳步向前，是国家卫生健康委等部门提出的改革方向。江苏省人民医院以优化诊疗流程推动精益运营，中南大学湘雅医院突出院前精细化管理助推医院发展，吉林大学第一医院探索从“管理”到“发展”的新绩效价值观……从30个典型案例可见，业财融合涉及诊疗流程优化、资源配置优化、信息化建设等诸多方面，体现了医院聚焦关键环节要素、优化流程、调配资源等的有效做法，进一步促进了业务提质增效，提升了患者和医护人员满意度。
“榜上有名”的公立医院纷纷在自家网站上挂出喜讯，并对所推进的改革进行介绍。这种由内而外洋溢出的自豪感，充分展现了公立医院面对改革迎难而上的精神面貌。这30个公立医院运营管理业财融合典型案例，给我们带来了3点启示。
一是积极拥抱新形势，化压力为动力。当前，一些地方的财政对公立医院投入没有足额到位，体现在基本建设、设备购置、离退休人员经费等方面的补助不够。我国全面取消药品加成后，医疗服务价格调整、医保支付方式改革一直在路上，医院垫付资金压力大，个别医院甚至出现了拖欠职工薪酬的情况，医院整体运营的风险加大。对此，“上榜”医院显然没有“等靠要”，而是积极作为，聚焦院前精细化管理、手术平台运营管理、医用耗材成本精准管控等“细分赛道”，通过“修习”好业财融合的“必修课”，省下每一分该省的钱，提升自身抗风险的能力。
二是在既有改革成效上，更上一层楼。业财融合工作，要求医院业务管理和财务管理二者之间必须进行资源、技术、人才、管理等多方面的融合，一起看数据、读政策、挖痛点、谋改革，有共同的“语言体系”。推行多年的公立医院绩效考核工作，要求医院采取同样的口径填报数据。医院将医疗业务和财务管理的数据以标准化的模式重新采集和管理，促进了以往分散的各项医疗和运营数据的标准化。这意味着，绩效考核工作为医院提供了横向、纵向比较的管理视角，为医院进行业财融合工作开拓了路径，提供了称手的工具。
三是从小切口打开大场景，凝聚了更多合力。公立医院高质量发展路上所面临的难题，不可能完全靠自身内部的改革就能解决，有力的财政投入保障、合理的医保支付方式等都是不可或缺的要素。同样，公立医院通过积极的内部改革，也将为有利外部条件的落地提供更多的可能性。江苏省人民医院以问题和目标为导向，从“超声检查预约等待时间长”这一影响患者就医体验、制约医院业务开展的问题出发，通过“运营管理MDT”项目组形式，基于业财管信融合模式，综合运用流程再造、预算管理、成本管理、绩效管理、会计管理信息化等举措，开展优化超声预约诊疗流程的实践，实现门诊、住院患者当日检查申请完成率的显著提升。在此过程中，患者获得便利，医务人员得到鼓励，医院资源利用效益明显提升，整体医疗费用得以节省，多方共赢的局面自然形成。由此可以看出，在公立医院高质量发展的过程中，更多的合力将因改革成效而汇聚。
当前，“公立医疗机构经济管理年”活动正在各地深入开展，人们期待随着活动的深入，更多的典型案例持续被挖掘出来，为公立医院高质量发展提供更多生动的“注解”。