这病“青睐”年轻人可在短时间内造成死亡

小高(化名)因强烈的呕吐和胸闷、腹痛，来到浙江省中医院钱塘院区就诊，原以为是普通的感冒，没想到检查后发现是暴发性心肌炎。不到一个小时的时间里，小高的病情开始迅速恶化，监护仪一度显示心脏停搏，所幸医院团队反应及时，将小高从死亡边缘拉了回来。一说到暴发性心肌炎，很多人都会谈虎色变，这种病是如何导致的？我们该如何避免呢？

硬扛5天染上爆发性心肌炎进ICU不到一小时心脏停搏

21岁的小高是名在杭州打工的外卖小哥，上个月，他突然发烧、咳嗽了5天，但为了不耽误工作，他愣是扛着不休息，也没去医院就诊。5月9日一早，强烈的呕吐和胸闷已让他难以承受。当天下午，小高病情持续加重，他独自一人来到浙江省中医院钱塘院区，急诊科医生贺雨婷对他进行详细问诊和检查，意识到小高的病情并不像他自己说得那么简单，很可能是心肌炎，于是立即安排他入院治疗。

经心内科王艳主任医师评估，小高的病情比急诊初步判断更为复杂，需要进一步检查。结果很快出来，心电图显示多导联ST段抬高，频发多源室性早搏；床边心脏超声提示，左室收缩功能减低（重度），心脏射血分数只有30%；心肌酶结果也异常升高几百倍；肝肾功能、凝血功能都出现异常――小高的心脏受损已十分严重。“是暴发性心肌炎！”王艳迅速与医院心血管内科副主任陈申杰沟通了情况。陈主任判断此刻小高的病情已经异常凶险，发生恶性心律失常甚至猝死的风险极高，需进入ICU紧急治疗。

就在小高刚住进ICU不到一小时，医院联系家属告知病情时，大家担心的事情发生了。小高的病情迅速恶化，胸闷加重、氧合下降、心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常，突然，监护仪显示心脏停搏。“立即抢救！”当前最重要的是让小高受损严重的心脏得到喘息，张志荣副主任带领团队立即投入抢救工作，胸外按压、气管插管、升压抗休克、启动ECMO治疗……所幸团队反应及时，将小高从死亡边缘拉了回来。经过重症医学科的悉心治疗，小高“罢工”的心脏终于逐渐恢复了自主工作，并在第6天成功撤离ECMO机器。随后，在血液净化、抗感染治疗、营养支持和中西医结合治疗下，小高的早期床边康复也有序推进。如今他已顺利出院回家。

这种病进展快、死亡率高

过度劳累、经常熬夜不可取

“爆发性心肌炎的疾病恶化速度是非常快的，万一错过最佳治疗时机，随时可能失去年轻的生命。”事后，王艳表示，幸亏当时大家伙一起把小高劝住了，否则后果不堪设想。

浙江省中医院ECMO团队医生范钊坤解释道，暴发性心肌炎是急性弥漫性炎症性心肌疾病，许多患者早期仅表现出低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻、腹痛等，这些症状可持续三到五天，很多时候被患者忽视，却是诊断心肌炎的重要线索。暴发性心肌炎发病机制复杂，可能涉及遗传背景、机体免疫状态、病毒毒力及环境等多种因素的相互作用，各种病因导致的固有免疫过度激活及迅速触发免疫细胞，大量释放炎症因子引起炎症风暴。这就是暴发性心肌炎起病急、进展快、病情重、死亡率高的重要原因。因此，及时、有效地运用以生命支持为依托的综合救治方案，包括心脏辅助装置和机械通气治疗等，可将病死率由过去的50%以上降低到5%以下。此次患者的成功救治，也是得益于多学科综合救治方案的果断实施。

范钊坤指出，当前不少年轻人工作后过度劳累、经常熬夜，这也是心肌炎的一大诱发因素，再加上年轻人往往对自己的身体比较自信，即便生病也喜欢扛一扛，因此就给了病毒更多侵蚀的机会。专家提醒，如果感冒、腹泻后出现没力气、心悸、胸闷等状况，很有可能是危险信号，一定要引起重视，及时就诊。

我们如何预防暴发性心肌炎呢？范钊坤表示，要适当运动增强免疫力，保持良好生活习惯，避免劳累和精神压力。在发生感冒或胃肠炎后，如出现乏力、苍白、大汗、四肢凉、精神萎靡等症状，应提高警惕，立即就诊，避免耽误病情。由于心肌炎可以进展为扩张性心肌病等，得了暴发性心肌炎的人建议长期随访。

主题：小高