男子突发胸痛心电图却正常医生未放松警惕揪出心梗
“谢谢你们，凭借精湛的技术和丰富的经验，帮我及时找到病因，救了我一命……”7月24日，从湖南省人民医院岳麓山院区心血管内科六病区康复出院的郭先生，感激地对医护人员说。
32岁男子突发胸痛，心电图却正常
心肌梗死是心肌细胞的缺血坏死，突发性强、死亡率高，令人谈之色变。医生会常规给疑似心梗的患者进行心电图检查，以判断是否有心梗，但心电图也有可能“撒谎”……
7月16日，长沙32岁的郭先生打篮球时突发右侧胸口疼痛、心慌，休息后有所缓解。第二天凌晨，他胸痛再次发作，赶紧来到湖南省人民医院岳麓山院区心血管内科六病区黄权副主任医师处就诊。
入院完善相关检查发现，郭先生心肌损伤标志物肌钙蛋白为阳性，而心电图结果正常。为了明确患者是否存在心梗，黄权为他做了冠脉造影检查，结果显示“冠状动脉左前降支近段完全闭塞”。如果不尽快进行血运重建开通闭塞的血管，可能导致心源性休克、猝死等严重后果。
随后，心血管内科六病区介入手术团队为郭先生成功置入1枚支架，再次造影显示：支架扩张充分，病变无残余狭窄。经过医护团队的精心治疗和护理，郭先生恢复顺利，于7月24日康复出院。
为什么发生了心梗，心电图却未见异常？
众所周知，心脏好比人体的发动机，通过不停地、有节律地跳动，源源不断地将血液输送至全身。心脏工作的“能量”供给，就是依靠心脏冠状动脉输送的血液来实现的。
心电图是冠心病的诊断治疗当中很重要的一种辅助检查方法，但不能作为确诊的唯一标准，必要时还需结合其他辅助检查。部分患者发病急，心肌梗死处于超急性期，短时间内心电图和血液中的肌钙蛋白指标暂时还没有“反应”过来，有时候会出现心电图正常的假象；还有一些冠状动脉多支病变患者，由于心肌缺血范围广泛，导致异常的心电向量相互抵消，而使心电图表现为“正常”，导致漏诊的概率大大增加。
“胸痛极有可能是心肌缺血的信号。”黄权表示，一般心梗的典型症状为左侧胸口痛，而郭先生胸痛位置为右侧，症状不典型；此外，心肌细胞刚开始缺血时并不会即刻导致死亡，因此很多心梗患者早期心电图并无明显异常。这种症状和心电图都不典型的心梗，就像隐藏的“刺客”，严重威胁患者生命。
识别身体发出的信号，及时就医
心肌梗死最典型的症状就是胸痛。疼痛的范围基本在一个手掌大小。这种疼痛往往是闷闷的，或者有沉重感，就如胸口放了一块大石头一样。除此之外，还有患者会表现为肩背痛、牙痛、咽喉痛等，甚至有不少患者根本说不清哪里痛。
因此，心电图检查正常并不意味着没有冠心病，尤其是那些有发作性胸闷、胸痛或有活动后心前区不适的患者，更应提高警惕，及时就医。
“我国青壮年心梗发生率逐年上升，其中有些人在胸痛等症状出现时未能及时识别并就医，导致病情恶化。”心血管内科六病区主任欧柏青教授提醒，青壮年一旦出现活动状态下胸闷、胸痛、心悸等症状，应引起重视及时就医，以免耽误最佳治疗时机。
（全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 瞿佳妮）