种植牙论战：整顿暴利、应像心脏支架一样大降价、牙医以盈利为目的就是失德
今年全国两会期间，童话大王郑渊洁在微博上发了个“建言”帖：“国家能否像大幅降低心脏支架的价格那样大幅降低种牙等牙科治疗费用，让患者受益。”
此观点一出，这条微博的评论区炸了锅，网友纷纷发表自己的看法并分享看牙的经历，吐槽牙科高昂的收费；同时，牙医群体也表达了自己的意见，认为郑渊洁是外行指挥内行，没有尊重口腔医疗的客观规律，很容易误导老百姓。
这条微博有2000多条评论、近万次点赞，关于种植牙的相关讨论在此后的数月仍不绝于耳。而点燃这场论战的导火索，无外乎两个字——“暴利”。
种植牙价格：一线品牌一颗多在1万~1.5万
郑渊洁更是在该条微博点赞第一的热评下直言“牙科暴利该整顿了”。
翻阅评论区，记者发现网友对于牙科暴利的说法层出不穷。“早该整治了，种一口牙，能买辆宝马车的时代，该过去了”“看来郑爷爷触碰到很多人的利益了，反向证明了确实是暴利”……网友们也纷纷对种牙贵“亮剑”。
种植牙究竟有多贵？《每日经济新闻》记者采访到的多家公立三甲医院种植牙医生，他们均表示公立三甲医院种植牙的收费都差不多，一线品牌在1万至2万，韩系在6千至8千，国产用得较少，收费比韩系略低或接近韩系的价格。
常州市第一人民医院口腔颌面外科副主任医师杨煦以她所在的三甲医院为例，“种一颗士卓曼的话，在我们医院来讲，整个费用做下来，包括后期的修复都加进去，大概在1万到1.2万。根据病人自己的选择，会有两三千块钱之内的相差。”
民营口腔医院方面，中华口腔医学会民营分会副主委、青岛聿明口腔医疗机构院长王聿明表示，现在整个民营的种植牙收费，基本上是参考公立医院的收费标准，然后根据医院自身成本核算情况进行定价，大体来说，一颗种植牙的收费，便宜的五六千，贵点的一两万。
总之，从《每日经济新闻》记者对公立和民营口腔医院的电话采访以及查询到的相关资料来看，一线品牌种植体价格大多在一万至一万五一颗，瑞士有的高端种植体可达到两万至三万一颗，韩国的种植体大多在五千至一万一颗，国产最便宜，基本低于五千一颗。
牙科医生：不掌握种植牙定价权
从价格来看，种植牙确实贵。高昂的价格下，种植牙暴利吗？《每日经济新闻》记者就此采访了多位牙科医生。
一位公立三甲医院口腔科医生表示：“牙科不可能是暴利，为什么这么说，道理很简单，因为定价权根本就不掌握在牙医手里，牙科的价格，无论定高定低，我们都没有决定权。”
该口腔医生认为不能简单地把收费高与暴利划等号，并且牙科的收费不仅仅是有种植牙、正畸这类上万元的，也有拔牙、根管治疗、补牙这种百十来块的，牙科不是一个以盈利为导向的行业。
成都市第一人民医院口腔科主治医生、四川大学华西口腔医学院口腔修复学博士翟浚江表示：“我不认同‘牙科是暴利行业’这个观点，首先来说多少叫暴利，关于暴利该怎样定义，如果从收入跟你的付出成不成正比来说，我觉得牙科不是暴利行业。”
翟浚江认为，牙科是一个需要医生高投入的行业，这里面包括学习时间、从业经验、技术水平等，相对应的，牙科医生的收入也仅仅是工资而已。“从我了解到的情况来看，牙科医生的收入跟搞金融、地产、IT等行业的人相比简直不值得一提。跟其他行业的打工人收入基本差不多，肯定还是要比简单重复的体力劳动者的收入要高一些。”
知乎上一位牙医跟网友分享了自己的收入情况，并附上了试用期与转正后每个月的工资截图。“一线城市211综合性大学本科2018毕业，在北方三线城市一个比较好的‘公私合营’的口腔医院的牙体牙髓科，试用期3个月，每个月工资2000元。转正后保底工资4000，扣除五险一金还剩3000多点儿。我们城市公务员的收入大概四五千，加上一些福利一年能有大几万吧。”
除了牙医自述以外，牙医整体薪酬如何？
丁香医生发布过一则《2021年度中国医院薪酬调研报告》。该报告针对京沪等多地在内的全国190家医院，每家医院收集19个热门科室、四个职称级别的薪酬信息（固定工资+绩效工资+社保+住房公积金+其他福利），完整全面地呈现了医生薪酬与福利水平。
《报告》显示，平均收入最高的五个科室为肿瘤科、普通内科、心血管内科、内分泌科、神经外科。而口腔科以平均收入20.4万元位列第六，值得注意的是，19个热门科室的平均薪酬为19.7万元，也就是说，口腔科只比平均收入高0.7万元。
民营口腔医院：技术成本高、盈利难
在医生的收入之外，针对牙科暴利，还有人提到了各项成本费用。
在讨伐牙科暴利的声音中，也有人试图让牙医讲讲自己不是暴利的原因所在。
中华口腔医学会民营口腔医疗分会常委、青岛光辉健康管理有限公司光辉口腔门诊部院长郭光辉对每经记者表示，牙科的成本核算相对复杂，断定种植牙是否暴利，主要是看治疗效果与收费的性价比。所谓的暴利，有可能是患者付出的是专家的费用，得到的却是不对等的普通服务。
据了解，当前我国口腔科的现状是市场化程度高，民营口腔机构在市场份额和医疗机构数量方面占优。根据国家卫健委数据，截至2019年底，全国共有约885家口腔专科医院，其中民营口腔专科医院723家，占比81.69%。
王聿明对记者表示，民营牙科的成本核算模式只有干这一行的才了解，并且从投资的角度，外行、非口腔医生开的牙科门诊绝大多数都是亏损，因为他们不懂这一行的实际成本和收益，绝不能以看到的种植牙价格、牙冠的价格来认定这是暴利行业。在王聿明看来，民营牙科不构成暴利的原因最主要在于技术成本太高了。
“民营牙科，最大的成本就是人力成本，医生、护士、前台、行政、保洁……民营牙科需要这些人员才能保证日常运营。”王聿明表示，“中国的连锁牙科品牌，只要是规模超过50家的，基本没有盈利，都是亏损状态。”
根据《中国企业家》此前的报道，欢乐口腔联合创始人兼总裁孙延表示：“北京一半的牙科门诊基本不挣钱。”
孙延曾算过一笔账：在口腔行业，最主要的成本是人力成本，大约占到总收入的40%~50%。房租成本和医疗耗材供应链成本分别占到20%左右。此外，还有各种税费等杂费。因此，“一家门诊能做到10%以上的净利润，就非常好了。”
口腔医院盈利情况究竟如何？记者注意到，作为我国前三大民营口腔医疗提供商之一的瑞尔集团，其业务范围涵盖普通牙科、正畸、种植科。
查询瑞尔集团招股书，《每日经济新闻》记者了解到，该公司最近3财年内出现增收不增利的情况，净亏损累计超12亿元。
具体来看，2019财年~2021财年，瑞尔集团分别实现营业收入10.80亿元，11.00亿元，15.15亿元，其中种植科产生的营收分别为2.31亿元、2.36亿元、3亿元，占总营收比重分别为21.4%、21.5%、19.8%。同期，瑞尔集团净亏损为人民币3.04亿元、3.26亿元、5.98亿元。
盈利指标来看，2019财年~2021财年，瑞尔集团毛利率分别为15.2%、10.1%、24.1%。
相比之下，素有“牙茅”之称的通策医疗盈利情况要乐观很多，2019~2021年，通策医疗实现营业收入19.31亿元、20.88亿元、27.81亿元；实现净利润4.66亿元、4.93亿元、7.03亿元。
盈利指标来看，通策医疗的确比较高，2019~2021年，其毛利率分别为46.08%、45.17%、46.06%；净利率为26%、26%、28%。
但通策医疗的高盈利在行业内并非普遍现象，是业内公认的凤毛麟角。
通策医疗近年来毛利率与净利率情况 图片来源：通策医疗2021年报
而尚未登录资本市场的拜博口腔，据《中国企业家杂志》报道，2014年~2018年，拜博口腔门店数量分别为75家、135家、200家、212家、213家。另一方面，2015年~2017年，拜博净亏损金额分别为6.91亿元、7.95亿元、7.93亿元，即三年累计亏损超20亿元。
此外，在新三板挂牌的可恩口腔、华美牙科、蓝天口腔、华齿口腔，近年来仍处于亏损或微利状态。
成本构成：耗材占比一半左右
具体到种植牙费用构成方面，杨煦告诉《每日经济新闻》记者：“整个种植牙手术，最重要的是种植体，就手术来说，公立医院分两部分走，外科部分和修复部分。种植体是属于外科部分的，外科种植医生把植体放到骨头里去，然后经过一系列处理，像封闭螺丝、愈合基台、人工骨粉……两三个月后，我们修复医生再根据患者情况把植体上部结构修复上去。”
费用方面，杨煦表示，种植牙的费用主要包括种植体、种植基台、牙冠、修复材料、手术费用、麻醉费用。“说得仔细一点，种植牙总体费用构成：种植体、封闭螺丝、愈合基台、人工骨粉、骨膜；种植体上部结构（基台，螺丝，修复冠）以及取模时用的取模杆，替代体，硅橡胶，超硬石膏，人工牙龈；戴种植牙时用的咬合纸，粘接材料；各类磨砂头，车针，抛光用橡胶头，钨钢车针等等。最后加上手术费和治疗费。”