科学网—科学家总结治疗性血浆置换在脓毒症及脓毒性休克中的应用

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2026-4-13 09:56

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The application of therapeutic plasma exchange in sepsis and septic shock: A narrative review

科学家总结治疗性血浆置换在脓毒症及脓毒性休克中的应用

华中科技大学Ruiting Li团队总结治疗性血浆置换在脓毒症及脓毒性休克中的应用。相关论文于2025年7月1日发表在国际学术期刊《科学进展》上。

研究人员表示，脓毒症以机体对感染产生失调的宿主反应并导致危及生命的器官功能障碍为特征，仍是重症监护病房（ICU）死亡的主要原因之一。尽管治疗策略不断优化，死亡率仍然较高。治疗性血浆置换（TPE）作为一种有前景的辅助治疗手段逐渐受到关注，其通过清除有害物质并补充关键血浆成分发挥作用。

TPE的主要机制包括补充缺乏的血浆成分、清除炎性细胞因子、改善血栓性微血管病、调节免疫失衡以及增强血管内皮功能。尽管TPE在脓毒症及脓毒性休克治疗中的疗效显示出一定潜力，但现有证据主要来源于回顾性研究和小规模随机对照试验（RCT），因此总体疗效尚无定论。

美国血液分离学会及“拯救脓毒症运动”指南对TPE的应用持谨慎推荐态度，尤其是在合并多器官功能衰竭的脓毒症患者中。新近开展的随机对照试验表明，早期启动TPE可稳定血流动力学、减少血管活性药物需求并改善器官功能，尤其是在难治性脓毒性休克患者中。然而，其安全性问题仍需谨慎评估，包括低血压以及潜在的血源性感染风险。

未来研究应聚焦于开展更大规模的随机对照试验，以提供更为有力的证据支持TPE在脓毒症及脓毒性休克管理中的应用。研究人员旨在总结相关研究进展，为临床医生在脓毒症及脓毒性休克治疗中应用TPE提供依据。

Science Progress

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