北京丰台：“区社一体”赋能特色专科提质
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□中共北京市丰台区委卫生健康工委书记丰台区卫生健康委主任 牛仓林
自2021年以来，北京市丰台区卫生健康委把加强基层医疗卫生机构特色科室建设作为完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗格局的创新性探索和突破，通过资源下沉、布局优化等举措，将基层特色科室打造为落实分级诊疗制度的承载平台、为百姓提供专科诊疗的服务平台、提高医生专业能力的成长平台。丰台区通过打造基层专科诊疗“防治康”与“医教研”的融合体系，形成以居民健康为核心的连续性健康管理闭环，更好满足群众多层次、多样化、高品质的健康服务需求。
如今，丰台区基层医疗卫生服务水平大幅提升，辖区居民就医满意度持续提高，社区卫生服务中心门诊量从2021年的854.1万人次提升至2025年的1239.2万人次，“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”的就医格局逐步形成。
资源下沉
激活基层专科动能
丰台区以紧密型城市医疗集团建设为依托，开展“区社一体”建设，构建人才上下联动培养模式，培育“大全科、小专科”社区专病品牌，充分发挥二、三级医院的专科带动辐射作用，一体推进基层专科“医教研”工作，为提升基层专科诊疗能力奠定基础。
构建“5﹢6﹢27”紧密型城市医疗集团，以首都医科大学附属北京天坛医院、北京中医药大学东方医院等5家市级及以上医院为协作单位，建立6家区级牵头医院，覆盖27家社区卫生服务中心，落实城市医疗集团内医疗管理、运营管理、药品耗材设备管理、信息管理“四个一体化”，统筹建设医学检验、医学影像、心电诊断、病理等资源共享中心。区属医院在社区卫生服务中心设立联合门诊、联合病房、专家工作室等，推动专科技术与服务常态化下沉。
在人才培养模式方面，2019年丰台区首创“北京天坛医院丰台区社区智慧家医工作室”，推动40余名社区卫生服务中心医生轮流到北京天坛医院出诊；全区社区卫生服务中心均与北京天坛医院、首都医科大学附属北京口腔医院签订对口支援合作任务书，明确上级医院正高级职称以下人员晋升前需到基层机构连续工作15天，通过带教示教、病例讨论等方式，提升基层医师专科诊疗能力。
在社区专病品牌培育方面，聚焦高血压、糖尿病、脑卒中、骨质疏松症等常见病、慢性病，将专病特色科室建设列为重点，以品牌孵化基地作用带动社区卫生服务中心专科发展。截至目前，全区累计有20家社区卫生服务中心成功申报14类、76个专病特色科室，2025年累计提供服务7.36万人次。
布局优化
厚植专科内涵根基
丰台区将基层医疗卫生机构特色科室建设纳入全区卫生健康“强基工程”和“十五五”规划，通过硬件升级、布局优化，形成区域专科诊疗的主干服务网络，实现“一中心一特色”的发展格局，与二、三级医院形成“上下联动、功能互补、凸显特色、优质便捷”的分级诊疗模式。
加大基层医疗卫生机构硬件投入。依托北京市基层卫生能力提升项目，于2023—2024年投入超5000万元资金为基层增配近1950台设备，完成6家社区卫生服务中心、16家社区卫生服务站的装修改造；为社区卫生服务中心配备肺功能仪、全自动血液分析仪等9类救治设备，为11家符合条件的中心配置计算机X线断层摄影（CT）机。2025年，11家中心利用CT机完成患者检查3.09万人次，依托紧密型城市医疗集团实现“分布式检查、集中式诊断”，让居民在节省就医时间成本的同时，享受与三级医院同等诊断水平的服务。
聚焦“一老一小多特色”，布局建设10家具有区域标杆示范作用的社区特色专病诊疗中心。围绕“一老”，结合人口老龄化趋势，在东、中、西部片区差异化建设安宁疗护、医养结合、老年护理、康复4个中心。其中，蒲黄榆社区卫生服务中心的安宁疗护中心成为全市示范点，由其编制的《居家安宁疗护服务手册》在全市推广，推动社区安宁疗护标准化；2024—2025年，青塔社区卫生服务中心医养结合中心探索的“五床流转模式”累计服务近5700人次；大红门社区卫生服务中心等作为市级老年护理中心，于2023—2025年期间新增80张社区床位。围绕“一小”，针对妇女儿童需求，在方庄、宛平社区卫生服务中心建设妇儿保健中心，提供儿童言语治疗、哺乳指导等特色服务。此外，作为眼科诊疗中心的宛平社区卫生服务中心，依托首都医科大学附属北京同仁医院实现三级医院同质化服务。
服务闭环
温暖群众就医体验
丰台区以居民连续性健康管理为核心，将专科诊疗服务融入家庭医生签约服务，同时打造“医医联动医社协同健康直通车”品牌，实现居民健康管理闭环。
依托“家庭医生健康管理中心”建设，开展诊前智能自测、诊中辅助诊断、诊后健康画像的全流程服务，全科智能辅助诊断系统为基层医生提供诊疗决策支持。推广“身边医生”手机应用程序，实现健康自测、检验结果查阅、健康咨询等功能。试点建设健康大脑慢性病大数据监控管理平台，实现血压、血糖等数据实时上传，为慢性病专科诊疗提供精准数据依据。
2024年，打造“医医联动医社协同健康直通车”品牌，10家二、三级医院与24家社区卫生服务中心建立健康联盟、康复联盟，形成医院和社区卫生服务中心的“握手联动”机制。将出院患者、高龄老人纳入重点签约管理人群，构建“入院引导签约、出院前家庭医生对接居家健康服务需求、出院后家庭医生按需上门巡诊、病情变化可经绿色通道转诊”的全闭环健康服务链条，实现患者从医院到社区的无缝衔接。