更年期不再“忍过去”：血管舒缩症状诊疗走向规范与多元选择
来源：新华网
在中国，超过80%的围绝经期女性正经历潮热、盗汗等血管舒缩症状（VMS），其中超过一半为中重度，持续时间可达数年之久。与之形成反差的是，这一高发且长期影响生活质量的健康问题，仍常被简单归为“自然现象”而被忽视，部分患者甚至在反复困扰中缺乏有效干预路径。
“不少女性仍在‘忍一忍就过去’的认知中延误了干预时机，而临床上其实已经有了更加丰富的应对方式。”北京协和医院妇产科主任医师郁琦在接受采访时表示。
安斯泰来医学部负责人李真也指出，随着对发病机制认识的不断深入，以非激素为代表的创新治疗路径正逐步进入临床视野，为患者提供了新的选择。她认为，更年期健康管理需要从认知、诊疗到治疗手段多维度协同推进，才能真正提升患者获益。
北京协和医院妇产科主任医师郁琦（左）与安斯泰来医学部负责人李真（右）接受新华网专访。
围绕这一变化，血管舒缩症状的管理正从“被动忍受”走向“主动干预”，相关诊疗理念与治疗路径也在悄然发生转变。
被重新认识的更年期：长寿背景下的“新健康课题”
如果将时间轴向前回溯，更年期问题并非一直如此受到关注。郁琦在采访中指出，随着人类平均寿命延长，女性绝经后的生存时间显著增加，这一变化从根本上重塑了更年期的医学意义。
他表示，女性在绝经后往往仍有较长生命周期需要面对，长期处于低雌激素状态所带来的影响，逐步从“阶段性不适”转变为影响生活质量的重要因素。
在这一生理转折中，卵巢功能衰退是关键起点。雌激素分泌下降不仅影响生殖系统，还会通过中枢调节机制作用于全身多个系统。其中，血管舒缩症状是最早出现，也最容易被感知的表现之一。
从机制上看，雌激素水平变化会影响体温调节中枢，使人体对温度变化的敏感阈值降低，从而出现反复发作的潮热、出汗等表现。与此同时，这类症状常与睡眠障碍、情绪波动等相互叠加，对日常生活和工作状态产生持续影响。
尽管症状普遍存在，但公众认知仍相对有限。李真在采访中提到，不少女性长期将相关不适视为“可以忍耐的过程”，缺乏主动干预意识；医疗端的就诊率与治疗率也因此受到影响。
“这不仅是医学问题，也与认知水平密切相关。”她表示，随着女性对生活质量关注度的提升，更年期管理正逐步从“被动承受”转向“主动管理”。
不只是“潮热出汗”
相比公众认知中的单一印象，临床中的更年期症状呈现出更为复杂的面貌。
郁琦指出，雌激素水平下降带来的影响并非局限于体温调节，而是可能通过神经内分泌系统引发多系统反应，使症状以“非典型”形式出现，增加识别难度。
在门诊中，一类较为常见的情况是“症状存在但未被识别”。他提到，一些患者在被问及相关不适时往往表示“问题不大”，但家属却能明显感知其状态变化，这种认知偏差使部分患者延迟就诊。
更具挑战性的，是症状的多样化表现。除潮热、盗汗外，还可能伴随乏力、失眠、情绪波动，甚至表现为肌肉关节不适或异常感觉。这些症状缺乏明确器质性依据，在常规检查中往往难以解释，却持续影响生活质量。
郁琦提到，一位患者长期感到咽部不适，多次检查未见异常，最终从更年期角度进行干预后症状得到缓解。这类情况在临床中并不少见。
此外，也有患者因胸闷、心悸反复就医，或在骨科、神经科多次就诊后仍未明确病因。相关症状的跨系统特征，使其在不同科室间“游走”，增加了诊疗成本。
“如果从更年期角度重新理解这些表现，很多问题会更清晰。”郁琦表示。
这种多系统、非特异的临床特点，也对诊疗提出更高要求——既需要医生具备整体判断能力，也需要更加规范的评估路径。
李真表示，当患者类型差异显著、症状表现高度异质时，单一治疗路径难以覆盖全部需求。如何提供更加多元、可匹配的干预手段，成为推动更年期管理不断深入的关键。
从“单一路径”到多元选择
郁琦介绍，目前临床干预主要包括激素治疗、非激素治疗及生活方式管理等方式。其中，绝经激素治疗在特定人群中具有明确作用，但在实际应用中，仍受到适应症、使用时机以及患者接受度等因素影响。
他指出，一部分患者由于所处阶段或个体情况，并不适合相关治疗；同时，也有患者出于顾虑而持谨慎态度。“不同人群需求不同，这决定了临床必须提供更丰富的选择。”
在这一背景下，围绕发病机制本身的研究逐步深入。郁琦提到，近年来针对体温调节中枢神经通路的探索，为VMS干预提供了新的方向。
在他看来，这类探索的意义在于拓展了临床工具，使治疗能够更加贴合不同患者需求。
“这类基于机制的治疗探索，为临床提供了新的工具，也有助于更好地匹配不同患者的需求。”他表示。
李真从产业角度补充指出，更年期相关症状具有明显个体差异，现有治疗路径尚未完全覆盖全部人群，这也是推动创新治疗持续发展的重要原因之一。她表示，安斯泰来在多个治疗领域持续推进创新布局，在女性健康、泌尿肿瘤、前列腺癌、膀胱癌等领域已积累较为丰富的研发与临床经验，并在此基础上持续进行创新机制的药物研发。
“从整体来看，我们更关注的是那些仍未被充分满足的临床需求。”她说，在更年期相关症状管理方面，企业也在围绕新的作用机制持续推进研发探索，希望为患者提供不同于传统路径的治疗选择。
她进一步提到，在产品与研发层面，相关布局也在结合临床实际，对治疗手段的多样性进行持续完善，以更好匹配不同人群的需求。
不过，从“有选择”到“可获得”，仍需跨越多重环节。李真提到，创新治疗手段的落地，与审批准入以及临床认知等因素密切相关，相关过程需要持续推进。
在可及性方面，李真认为，随着政策环境不断优化，包括“港澳药械通”政策以及博鳌乐城国际医疗旅游先行区等机制，为部分创新药械提供了先行先试的路径，也在一定程度上提升了创新治疗手段的可及性。
“在这些探索路径下，一些创新治疗方式能够更早进入临床实践，为后续更广泛应用积累经验。”她表示。
从整体来看，VMS管理正逐步从以往相对单一的路径，转向分层评估与个体化决策并重的模式，而多元化治疗手段的出现，也为这一转变提供了重要支撑。
从“被动忍耐”到“主动管理”：更年期健康走向全生命周期关怀
从被视为“自然过程”，到逐步纳入规范化健康管理体系，更年期相关问题的认知正在发生变化。
郁琦认为，更年期是女性全生命周期中的关键阶段，其管理意义不仅在于缓解短期症状，更关系到后续整体健康状态。“如果在这一阶段进行科学干预，对长期生活质量具有重要影响。”
这一转变，也对医疗体系提出更高要求。从认知普及到诊疗规范，从治疗手段完善到可及性提升，多环节协同，正在推动更年期健康管理向系统化发展。
与此同时，社会层面的变化同样在发生。过去被视为“难以言说”的阶段性问题，正在逐步进入公共讨论视野。越来越多女性开始正视自身变化，并主动寻求专业帮助。
在郁琦看来，这种转变本身具有重要意义。“当患者开始主动表达需求，医生能够提供更有针对性的支持，整个诊疗过程就会发生变化。”
李真提到，随着医学研究不断深入以及创新治疗方式的逐步引入，相关领域正迎来新的发展阶段。
“我们看到，越来越多患者开始主动关注自身症状，这对整个诊疗体系都是一个积极信号。”她坦言，这也促使安斯泰来在相关领域持续加大投入，从疾病认知提升到治疗手段完善，逐步推动更多创新成果转化为临床可及的解决方案。
从更长周期来看，更年期不再只是一个需要“度过”的阶段，而是一个可以被管理，也值得被关注的重要健康窗口期。围绕这一阶段建立更清晰的认知体系、更规范的诊疗路径以及更丰富的治疗选择，正在成为女性健康领域持续推进的方向。