五年生存率已超85%“保命”与“保乳”兼顾听专家告诉你乳腺癌的真相
2020年，乳腺癌首次超过肺癌，成为全球第一大癌症。很多时候，面对疾病的无助、恐慌，来自我们对它的不了解。其实，目前中国女性患乳腺癌的五年生存率可达85%以上，乳腺癌已不是不治之症，保乳治疗和乳房重建，也能让更多女性患者重拾健康的同时，保住美丽与自信。
4月16日，“323攻坚-癌症防治专家谈”栏目的第二场，有幸邀请到了从事乳腺肿瘤工作20余年，擅长乳腺良恶性肿瘤的诊断和治疗的湖北省肿瘤医院乳腺中心牵头负责人郑红梅主任，为广大女同胞科普乳腺癌防治话题，告诉我们一个“不一样”的乳腺癌。
不要怕！五年生存率已超85%
“乳腺癌，其实并不是绝症。”郑红梅主任微笑着开始了她的讲述，“如今，乳腺癌更像是一种慢性病，在我国已纳入慢性病管理的范畴，早期乳腺癌患者的五年生存率已经超过了85%，有些分型较好的乳腺癌更是达到了93%以上。”
郑红梅提到，在我国，乳腺癌的发病年龄有40-50岁和55-65岁两个发病高峰，近年来还呈现出年轻化趋势，她所在的中心接诊了不少30-45岁的中青年患者，甚至还有不少未婚女性。因此，她呼吁广大女性要定期进行乳腺检查，尤其是自检和定期体检，对于“不痛不痒”的肿块更要提高警惕。
“乳腺癌最典型的症状就是，无意中触及不痛不痒的肿块。”郑红梅介绍，乳腺癌还有其他一些不容忽视的症状：乳房皮肤可能会出现“酒窝征”的凹陷，或者因为皮肤淋巴管网堵塞而呈现出“橘皮征”；乳头可能会有血性溢液，甚至反复破溃结痂；腋窝的淋巴结也可能会肿大。这些症状，都是乳腺癌的“红色警报”。
聊到乳腺癌的筛查方法，郑红梅推荐的首选方法是乳腺彩超，“这种检查没有辐射，非常便捷。通常，医生的触诊加上彩超检查，就能排查出八成以上的乳腺癌。”对于没有乳腺癌家族史和遗传史的女性，她建议每年进行一次这样的检查。
不要急！急于手术并非最佳选择
当患者得知自己罹患乳腺癌时，常常会陷入焦虑和恐慌的情绪中，急切地希望通过手术来迅速摆脱病魔，担心稍有拖延便会导致肿瘤的转移。然而，郑红梅却提醒，过于急躁的手术决定并非明智之选。她解释道：“在决定治疗方案前，对患者进行全面的检查和精确的分型诊断至关重要。特别是对于HER2阳性或三阴性乳腺癌这类特殊类型的乳腺癌，直接进行手术可能并非最佳方案。此时，患者应考虑先行接受新辅助治疗，如化疗或靶向治疗，以缩减肿瘤体积、提升手术成功率，并有效降低复发的风险。”
她还特别提醒：发现了乳腺癌，千万不要慌张。乳腺癌的治疗是一个综合性的过程，并不仅仅是通过手术就能完全解决的。对于一些初诊时肿块较大（如大于3-5厘米）或双侧腋窝淋巴结有转移的患者，直接手术也并不是最佳选择。此时，需要借助手术前的化疗、靶向治疗等新辅助治疗手段，以达到缩小肿瘤和腋窝淋巴结的目的。
因此，乳腺癌的治疗并非“一刀切”，而是需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。MDT（多学科联合诊疗）在这方面发挥了重要作用。郑红梅介绍：“在湖北省肿瘤医院，每周一下午是固定的MDT会诊时间段，我们集结了乳腺外科、内科、放疗科、营养、病理、心理等多学科专家，共同为一位患者的诊治出谋划策。这对患者来说，是获益最大的一种诊疗方式。”
不要苦闷！“保命”与“保乳”可兼得
“保命”还是“保乳”？这曾经是许多乳腺癌患者面临的艰难选择。然而，郑红梅主任语气温柔且坚定地告诉我们，这两者不仅不矛盾，反而是相辅相成的！
郑主任介绍了荷兰的一项大样本的临床研究，囊括了一万多例保乳的乳腺癌患者，经过长达超过十年的随访数据证实，保乳患者的生存率并不差于全切患者。“保乳手术不仅不会影响治疗效果，反而可能因提高了患者的生活质量而带来更好的生存率。”
“回溯到20年前，临床选择保乳的患者只有15%-20%，然而最近一项统计表明：2021年我国平均保乳比例是35%，2022年提升到了38%，2023年的保乳手术比例达到了43%。粗略估算，在我们中心这一比例达到48%左右。”谈起保乳手术的成功案例，郑红梅分享道：“我有很多患者在接受保乳手术后，不仅生存得很好，而且重拾了自信和美丽。她们不再感到自卑和孤独，能够积极地融入社交活动。当她们由衷地说出‘谢谢医生，当初是你的建议让我们下定决心选择了保乳’时，我深深体会到了作为医生的那份欣慰与满足。”
在访谈的全程中，郑红梅不断重申，心理支持和人文关怀与医学治疗同样举足轻重。“在抗击乳腺癌的道路上，既要关注患者的身体健康，更要呵护她们的心理健康。来自医生、亲人和朋友的理解、鼓励与支持，是患者康复路上不可或缺的力量。”
（楚天都市报极目新闻记者 晏雯 王永胜 通讯员 罗俊华 王芳）