柚子为什么被称为“药物公敌”？药师：同吃这些药需谨慎
央广网北京11月10日消息（记者 雷妍）近期，柚子大量上市。因其酸甜多汁，香气特别且富含膳食纤维及多种维生素，深受人们喜爱。店铺里，白柚、红心柚、西柚等逐渐占据了C位。
“部分药物与柚子类水果同食会发生相互作用，增加不良事件发生几率。” 中南大学湘雅医院药学部副主任药师唐密密 提醒： 服用药物人群，应谨慎吃柚子类水果 。
柚子引发多起用药安全事件
“柚子引发的用药安全事件受到越来越多的关注。”唐密密介绍，根据医学研究和临床数据，柚子果汁与许多药物存在相互作用，导致了多起不良事件，常发生于心脏病、高血压和抑郁症等慢性病患者中。 食用葡萄柚（西柚）或喝西柚汁之后，出现不良事件的概率更大。
柚子类水果中含有呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能够抑制人体中一种代谢酶――CYP-3A4酶的活性。唐密密解释，“CYP-3A4酶在药物代谢中起着至关重要的作用。主要经它代谢的药物种类很多，如红霉素、可待因、环孢素、非洛地平、地西泮、对乙酰氨基酚、黄体酮等。 当酶的活性被抑制，药物代谢和排出受到影响，可能会造成药物在体内大量蓄积，使药效过强，导致药物不良反应加重，甚至造成中毒 。”
这些常见药物需留意
1.降压药――可能使血压骤降
柚子类水果含有丰富的钾元素，钾元素有助于心脏健康，可能对控制血压有积极作用。但它能使常见降压药如硝苯地平、乐卡地平、非洛地平等的血药浓度增高，故服用降压药期间吃柚子或喝柚子汁，相当于增大了药量，可能使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，严重时还会诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。
2.降脂药――可能伤害肝脏和肌肉
在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等期间吃大量柚子或喝柚子汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。
3.安眠药――加重眩晕、嗜睡症状
当镇静安眠类药物如地西泮（安定）、咪达唑仑等代谢时间增长，药物作用时间延长，眩晕和嗜睡症状就会加重，导致在服药第二天还可能有头晕等“宿醉”症状。因此，需要注意力高度集中的工作者，如高空作业、司机等人群尤其要注意。
4.避孕药――避孕失败
美国一项研究显示，柚子对避孕药的影响尤为突出。柚子中的成分会阻碍女性对避孕药的吸收和利用，如果服药期间吃了大量柚子或喝了西柚汁，有可能造成避孕失败。
5.抗过敏药――诱发不良反应
柚子可能诱发特非那定等抗过敏药的不良反应，引起头晕、心悸、心律失常等症状。
6.免疫抑制剂――增大肝肾毒性
柚子可使环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的血药浓度增高，增大肝肾毒性。
7.感冒药――加重肝损伤
对乙酰氨基酚是许多感冒药的重要成分，而柚子可能会抑制肝脏对这种成分的代谢，从而增加肝损伤的风险。
唐密密提示， 并不是所有病人都会出现类似症状，严重的不良反应发生率并不高，但每个人体质各异，长期服药患者应加以警惕。
此外，目前能够确认不可以与西柚汁或柚子同服的药物有几十种，有些甚至会导致严重的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。“药品说明书中通常会列出药物的相互作用以及对于柚子特殊的警告。如他克莫司、硝苯地平、伊布替尼、赛瑞替尼等的说明书中列着应避免食用葡萄柚；西地那非、乐卡地平则标明禁止与柚子汁同服。”唐密密提示，如果不确定，可咨询医生或药剂师，专业的医疗工作者能够基于患者的具体情况与用药情况，提供针对性的建议和替代药物。
服药了，这么吃柚子
“柚子与药同食”具体是指多久时间内一起吃？万一一起吃了如何补救？
研究发现，部分人群喝了柚子汁后服用上述药物，血药浓度比同等量的水服药后升高数倍甚至数十倍；此外，柚子汁对血药浓度的影响作用会持续存在约24小时，也可能3～7天后才会渐渐消失。
因此， 为了安全考虑，唐密密建议服药前3天以及服药后6小时应尽量避免吃柚子或者喝柚子汁。 西柚作用更强，更应注意避免同食。
若不慎将柚子与药物同食，首先要冷静。一旦发现药物与柚子同食后感到不适，如头晕、心悸或其他异常反应，建议立即停止用药，及时就医，咨询医生或药剂师，并告知柚子和药物的具体种类，寻求有效解决方法。