男子多年腹泻瘦成皮包骨，竟是因为“直肠子”

“我胖了十几斤。多谢你们帮我找到了病因，并给予精心治疗，让我摆脱了多年腹泻困扰。”7月14日，出院半月后的秦先生打电话告诉湖南省长沙市第四医院普通外科医护人员，他的开心溢于言表，也对医护人员感激不已。原来，秦先生饱受腹泻困扰，近日他来到长沙市第四医院，医生为他找出了病因：胃肠吻合口与横结肠形成一内瘘口，也就是“直肠子”。经手术切除瘘口并重建消化道，秦先生重获新生。

秦先生表示，2013年他因上消化道出血进行了胃大部切除术。多年来，他饱受腹泻困扰，十分虚弱，辗转多家医院就诊都没有明显的效果。近日，他抱着最后的希望来到长沙市第四医院普通外科。入院时，他腹痛剧烈、四肢水肿、重度贫血、严重营养不良，瘦得只剩皮包骨，病情复杂危重。

长沙市第四医院普通外科医生考虑胃肠吻合口穿孔可能性大，建议患者手术治疗。但秦先生是低保家庭，因经济困难迟迟未下定决心做手术，他和家人又着急又犯愁。

“目前要紧的是先手术救人，不然感染进一步加重，情况不容乐观。”长沙市第四医院胃肠外科、代谢减重外科（普通外科二病区）主任刘杰锋与患者及家人详细讲解病情，同时也帮助秦先生申请贫困户基金救助。秦先生和家人被深深打动，最终同意手术。

经过充分准备，刘杰锋主任带领手术团队为秦先生进行手术。术中，刘杰锋发现，患者胃肠吻合口与横结肠形成一内瘘口，也就是所谓的“直肠子”：患者进食后，食物从胃直接进入大肠，未经小肠消化吸收就直接拉出来了，导致患者一直反复腹泻、营养不良。

术中，手术团队还发现，患者胃肠吻合口前壁可见一溃疡穿孔，这是患者突然剧烈腹痛并出现感染性休克的原因，如不及时做手术，患者可能会因感染继续加重而失去生命。

“肠内瘘是指各种因素造成肠管与腹腔内或腹膜后脏器相通，肠内容物除经正常途径外还有异常分流。”刘杰锋说，肠内瘘诊断比较困难，术中也常被遗漏，处理一般较为棘手。胃空肠吻合口与横结肠内瘘属于高位与低位肠管内痿，这种内瘘形成以后，患者出现饭后不久即由肛门排出未经消化的食物，大便次数多，患者一般情况逐渐恶化。此次急诊手术，不仅为秦先生解决了吻合口穿孔的问题，同时解决了吻合口内瘘的问题。

（全媒体记者 杨云龙 通讯员 颜婷）

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