肺腺癌是肺癌的一种，更爱盯上这些人
近日，“主持人顾国宁去世，年仅46岁”冲上热搜，引发广泛关注，肺腺癌也进入大家的视野。与肺癌一字之差的肺腺癌是种什么病？它的发病因素有哪些？哪些人群、出现什么症状要警惕？如何防治？湖南省人民医院呼吸内科主任、主任医师蒋永亮进行了详细解答。
肺腺癌的发病率，近年来呈上升趋势
近日，一则令人扼腕痛惜的消息传来――年仅46岁的前央视主持人顾国宁，突发疾病不幸离世。随着消息逐渐传播，他的疾病也被部分好友透露。
几个月前，著名魔术师刘谦自述其在例行回诊时检查出“罹患肺腺癌零期”，已进行手术治疗，目前除了定期回诊外，他也戒掉多年烟瘾。
与肺癌一字之差的肺腺癌是种什么病？蒋永亮解释，肺癌根据病理分型可分为：小细胞肺癌、非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌等）。肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌，它起源于支气管黏膜上皮及黏液腺，发病相对隐匿，早期可能没有明显症状，有时表现为普通呼吸道疾病症状如咳嗽、咳痰等，往往在体检或因其他疾病就诊时被发现，因此容易被忽视。
随着病情的发展，肺腺癌患者可能会出现持续的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、呼吸困难等症状，部分患者还可能出现体重下降、乏力、食欲不振等全身症状。令人担忧的是，许多肺腺癌患者确诊时已处于中晚期，这与该病早期症状不明显有很大关系。
根据国家癌症中心统计数据，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。肺癌已连续多年位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，其中肺腺癌发病率增长最快，在肺癌中所占的比例为35%至40%，且呈现出明显的年轻化趋势。
随着环境的变化、吸烟人群的增加以及人们生活方式的改变等因素，肺腺癌的发病风险也在不断提高，它已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一。
易患肺腺癌的人，多有这些共性
肺腺癌的病因目前尚不明确，但研究表明，肺腺癌的发生可能与下列因素有关：
吸烟：长期吸烟是肺腺癌的重要危险因素，包括主动吸烟和被动吸烟。由于肺部长期承受着尼古丁、焦油及多种有害化学物质的侵袭，会损伤肺部细胞，为肺腺癌的发生埋下隐患。
空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等，会增加患肺腺癌的风险。除了室外大气污染，室内微小环境的污染同样不可忽视，比如厨房煤焦油、煤烟、烹调油烟等，女性患肺腺癌多与室内空气污染有关。
职业暴露：某些职业，长期接触石棉、芥子气、氡及其子体、异丙油、二氯甲基醚、电离辐射等，增加了肺腺癌的发病概率。
遗传因素：家族遗传因素在肺腺癌的发病中扮演着不可忽视的角色。有肺癌或其他癌症家族史的个体，其体内可能携带某些与癌症易感性相关的基因变异。这些变异基因可能增加肺部细胞对致癌因素的敏感性，使得这一人群在面临相同环境因素时，容易患上肺腺癌。
慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺结核等慢性肺部疾病患者，肺部长期处于炎症和损伤状态。这种持续的病理过程不仅影响肺部的正常功能，还可能促进肺部细胞的异常增生和突变。因此，这些患者相比健康人群，更容易患上肺腺癌。
其他因素：不良的生活习惯、长期熬夜、精神压力大等，饮食中长期缺乏维生素A、维生素B2、β-胡萝卜素和微量元素锌、硒等，也可能与肺腺癌的发生有关。
“通过多年观察，临床医生发现易患肺腺癌的人往往具有5个共同特征。比如，长期吸烟或经常接触二手烟，居住环境空气污染严重，有家族病史，长期接触致癌物质如甲醛、苯等装修污染物以及一些职业暴露因素，缺乏运动和不良饮食习惯。”蒋永亮说。
早期筛查是预防肺腺癌的重要手段
若患上肺腺癌，生存期有多长？肺腺癌患者的生存期因人而异，取决于多种因素，如病情的严重程度、治疗方法的选择、患者的身体状况等。早期肺腺癌患者如果能够及时接受规范的治疗，五年生存率相对较高。晚期肺腺癌患者的生存期则可能会受到一定影响。随着医疗技术的不断进步，通过综合治疗也可以延长患者的生存期，提高生活质量。
如何预防肺腺癌？蒋永亮表示，吸烟是导致肺腺癌的主要危险因素之一，戒烟是预防肺腺癌的重要措施；避免空气污染，尽量减少在污染严重的环境中停留的时间，外出时可佩戴口罩；从事高危职业的人群应加强职业防护，减少有害物质的接触；保持健康饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，多选择高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，减少油煎炸、高糖、辛辣刺激、烟熏烧烤、腌制食物的摄入；增强免疫力，坚持适量的有氧运动，如快走、游泳、瑜伽等，有助于促进血液循环，提高身体抵抗力；保持良好的作息习惯，确保充足的睡眠，有助于身体各系统的修复与更新；定期体检，尤其是有肺癌家族史、长期吸烟、职业暴露等高风险人群，应定期进行肺部检查。
“对于高风险人群，早期筛查是预防肺腺癌的重要手段，如年龄45岁及以上，有吸烟史、职业暴露史、家族肺癌史或慢性肺部疾病史的人群，应每年进行一次胸部低剂量螺旋CT筛查。”蒋永亮提醒。国家卫生健康委近期印发的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024版）》也指出，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，可以有效提高人群肺癌早期诊断率，降低死亡率。
（全媒体记者 杨云龙 通讯员 张维夏）