51岁男子高血压没当回事，结果突发脑深部出血+瘫痪……
2024-07-22 09:10:07 来源：长沙晚报
“谢谢你们！让我转危为安……”7月15日，湘西的项先生（化名）高高兴兴地与湖南航天医院的医护人员道别，在家人的搀扶下，他走出了神经外科病房，顺利出院。
原来，一个多月前，51岁的项先生，因为突发脑深部出血、瘫痪5天，家人驱车300多公里，将其转诊来到湖南航天医院就诊。
项先生身材高大，平时也没有什么大病，从来没想过会突然瘫痪，不过他在去年体检时发现有高血压病，当时并没有当回事。今年5月的一天，他突然感到头痛，左侧肢体完全不能动弹，这让一家人陷入了恐慌。送当地医院后，CT检查扫被诊断为右侧丘脑出血，血肿体积约11毫升，不到两个矿泉水瓶盖大小。按照旧的治疗指南，还没有达到手术指征，所以当时选择了药物治疗。但时间一天天过去，患者的瘫痪症状没有任何好转，反而逐渐变得神志不清。
随后，患者被转送到湖南航天医院。经副院长、主任医师段继新，神经外科主任医师刘厚陶，副主任医师张凌云等专家详细询问病情并体查后，认为虽然错过最佳的手术时间，但仍可以采用微创手术清除其脑部的血肿，尽可能地改善神经功能。医患双方经过了充分地沟通、相关的检查和准备完善后，段继新手术专家团队运用立体定向技术，为患者进行了丘脑血肿的微创手术。术后第三天，通过一根直径不到4毫米的引流管，将其血肿逐步清除。
术后，患者意识很快清醒，同时通过早期康复训练和高压氧治疗，神经功能逐步改善，两周后可以在他人的搀扶下，自己下地行走。术后刚过一个月，医生告诉患者，可以回家继续进行相关康复治疗了。
段继新介绍，丘脑虽小，却是人体感觉神经的汇聚核团，也是意识初步产生的关键所在。丘脑出血，是一种后果严重的出血性卒中类型，虽然体积不大，但常引发严重的运动及感觉障碍，还会合并不同程度的意识障碍。在既往的观念中，大部分医院会选择保守治疗。由于医疗的不断进步，越来越多的医院采用精准微创技术早期清除血肿，避免血肿液化分解后，其产生的代谢产物对脑组织的毒性作用。段继新表示，近期，国家卫生健康委发布的脑卒中诊治规范明确指出，精准微创手术是高血压脑出血未来的治疗方向。同时他提醒大家，一旦查出高血压病，不可忽视，需到正规医院进行系统化治疗，并遵医嘱，长期规范用药。
（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张凌云）