安徽岳西：撬动基层卫生服务能力大跃升
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□安徽省安庆市岳西县白帽镇中心卫生院 蒋欢欢 岳西县卫生健康委 江五七 熊凤霞
安徽省安庆市岳西县白帽镇地处大别山腹地、皖鄂两省交界处，群山环绕，交通不便。2016年前，白帽镇中心卫生院仅配有基础检测设备，50名医护人员中最高职称为中级职称且仅有3人为中级职称，年门诊量不足...
□安徽省安庆市岳西县白帽镇中心卫生院 蒋欢欢 岳西县卫生健康委 江五七 熊凤霞
安徽省安庆市岳西县白帽镇地处大别山腹地、皖鄂两省交界处，群山环绕，交通不便。2016年前，白帽镇中心卫生院仅配有基础检测设备，50名医护人员中最高职称为中级职称且仅有3人为中级职称，年门诊量不足1万人次。2024年，白帽镇中心卫生院年门诊量突破5.18万人次，开展普通门诊手术130余人次，业务收入达705万元，其中中医及康复类收入达100万元。
从曾经的“医疗洼地”到如今的“区域枢纽”，白帽镇中心卫生院的发展历程正是岳西县推动基层卫生转型与发展的缩影。近年来，岳西县以“硬件升级﹢人才赋能﹢数字转型﹢医防融合”的系统性方案推动基层卫生振兴，以“一中心带多站点”的模式推动24个乡镇卫生院提档升级，推动基层医疗卫生从“保基本”向“强能力”跨越，2024年县域内就诊率提升至89.8%，较以往大幅提升，逐步构建起“小病在村、常见病在镇、大病在县”的分级诊疗体系。
提升能力强根基
岳西县实施“一体规划、全域提升”基建工程，2021—2024年累计投入16.53亿元用于医疗硬件改善，其中，在基层设施升级方面，投入2260万元为乡镇卫生院配备CT、DR等设备。目前，全县6家乡镇卫生院达到“优质服务基层行”推荐标准，所有村卫生室均达到基本标准。
自2016年起，在岳西县委、县政府统筹下，白帽镇中心卫生院累计投入900万元实施硬件升级工程，建成330平方米的标准化血透室，结束了当地尿毒症患者往返县城透析的历史，同时装备数字化X线（DR）、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等设备；白帽镇10个村卫生室完成“六室分开”标准化改造，智能健康一体机覆盖所有行政村，实现基本医疗和公共卫生服务全覆盖，构建起覆盖全镇的“15分钟健康服务圈”，改善就医环境、提升村卫生室服务能力，使村民在“家门口”就能享受到便捷的医疗服务，有效筑牢基层医疗服务网底，解决了群众“看病远”的难题。
为满足群众多样化就医需求，白帽镇中心卫生院着重提升专科服务能力。通过健康口腔行动，整体改造装修口腔科，购置全自动口腔治疗机等医疗设备，借助医共体牵头医院对口帮扶，提升口腔科服务能力，填补了岳西县西南片区口腔科服务空白；增设中医康复治疗室，满足群众对中医康复服务的需求；积极争取安庆市三级医院支持，建成全县首家乡镇级烧伤门诊，解决小面积烧伤烫伤患者来回奔波的问题。
多措并举育人才
近年来，岳西县推行“输血﹢造血”双轨模式，着力打造高素质卫生人才队伍。2024年的31名农村订单定向免费培养医学生均入职基层，乡村医生执业（助理）医师占比提升至60.4%，人才队伍结构得到极大优化。
岳西县推出“定向培养﹢乡聘村用”人才统筹使用机制，为白帽镇中心卫生院引进副主任医师4名、新增执业医师8名，有效扭转了村医队伍年龄结构老化、学历层次低的结构失衡局面。同时，白帽镇中心卫生院与医共体牵头医院建立“传帮带”机制，选派16名骨干赴上级医院进修，培养了一批本土业务骨干，为卫生院发展注入了新的活力。
白帽镇中心卫生院采用“请进来”与“送出去”相结合的方式开展医护人员专业技能培训。邀请上级医院专家驻点带教和定期坐诊，开展带教查房、业务培训；制订人才培养计划，选派业务骨干到上级医院进修学习，医护人员的综合素质得到显著提升。
为稳定人才队伍，白帽镇中心卫生院在改善工作环境的同时，注重提升医务人员的职业荣誉感。通过落实绩效工资、职称晋升等激励政策，为医务人员创造良好的发展空间；加强医院文化建设，增强医务人员的归属感和凝聚力，有效解决人才“留不住”的问题。
数字赋能提效率
岳西县以白帽镇为试点，探索“医防融合、数字赋能”的基层医疗卫生发展新路径。白帽镇中心卫生院引入智医助理系统后，通过辅助诊断、智能提醒等功能，提高了诊断的准确性，减轻了医务人员的工作负担，诊疗效率提升50%以上。同时，安装远程会诊系统，实现心电图、MRI、CT、DR等远程阅片，让群众不出镇就能享受县级医院的医疗服务。
在紧密型医联体、医共体框架下，岳西县构建“专家下沉﹢远程诊疗”双轮驱动机制，先后在白帽镇中心卫生院建成全县首个乡镇血液净化中心、全县首个乡镇级烧伤门诊。白帽镇中心卫生院搭建“互联网﹢健康管理平台”，为近3300名慢性病患者提供个性化随访、用药提醒等服务，患者满意度从65%跃升至97%。通过该平台，医务人员可以实时掌握患者的健康状况，及时调整治疗方案，实现慢性病的全程化、精细化管理，有效提升健康管理水平。2024年，白帽镇中心卫生院通过远程诊断系统完成CT、MRI影像诊断3200余例，让山区群众就地享受县级专家诊疗服务。
作为岳西县“十四五”医疗振兴重点项目，白帽镇中心卫生院推进智慧医疗设备全域覆盖，建设智慧中药房，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”的同质化服务。
医防融合促转型
岳西县推动优质医疗资源向基层精准下沉，全面筑牢农村医疗卫生服务网底，探索出一条山区县域卫生健康工作高质量发展的特色路径。
白帽镇中心卫生院整合全科医师、护理骨干及公共卫生专员资源，组建11支专业化健康管理团队，为辖区内超过2万名常住居民打造全周期健康保障体系。此外，为3000余名老年人开展季度性健康评估，为2800余名慢性病患者实施每月定期随访，落实重点人群签约服务。
通过智能化健康监测设备和远程网络平台，白帽镇中心卫生院建立了慢性病患者动态健康数据库，实时监测在管人群健康数据。此外，整合医疗与公卫服务资源，建成标准化预防接种门诊和中医馆，构建起防治结合、全程连续的服务体系，为群众提供全方位、全周期的健康服务。
白帽镇中心卫生院计划在2025年底前建成二级综合医院，重点培育血液透析、急诊急救等5个特色专科，辐射周边3个乡镇，持续提升基层医疗服务辐射力。