治疗慢性萎缩性胃炎根除幽门螺杆菌是关键
近年来，胃病的发病率呈增长趋势，一些市民胀气、反酸、打嗝，胃老是不舒服，前往消化内科检查，被告知是慢性萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎是什么？会不会癌变？6月19日，武汉市第一医院消化内科副主任医师杨林做客“市民有约・楚天名医大讲堂”，为广大网友和读者进行了科普。
好发于幽门螺杆菌感染者
那么，什么是萎缩性胃炎呢？杨林主任介绍，萎缩性胃炎也称胃萎缩，它是以胃黏膜上皮细胞和腺体萎缩、数目减少、黏膜肌层增厚、黏膜变薄等为主要表现，可伴有幽门腺体和肠腺体化生。
萎缩性胃炎有哪些原因呢？他表示，国内外研究表明，慢性萎缩性胃炎的发生，可能与长期不规律、不健康的饮食习惯（例如食用辛辣、霉变及腌制食物），嗜烟嗜酒，胆汁反流，年龄和家族史等因素相关。患者年龄越大，慢性萎缩性胃炎发病的风险越高，该疾病有一定的老龄化趋势，其机制可能与患者局部胃黏膜和血管退行性改变及屏障作用减弱有关。此外，慢性萎缩性胃炎也好发于幽门螺杆菌感染患者，焦虑、抑郁、情绪紧张者等人群。
萎缩性胃炎患者不一定得胃癌
萎缩性胃炎有哪些表现呢？杨林主任表示，主要包括：食欲减退、恶心、嗳气、胃灼热、上腹持续或间断性胀满，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。
一些患者被诊断为萎缩性胃炎后，会将它和胃癌画等号，焦虑不安。对此，杨林主任表示，世界卫生组织把萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病，癌变率达0.5%到2%。萎缩性胃炎只是一种状态，并不能与胃癌画等号，诊断胃癌的金标准，是取病理活检。
如果市民体检时查出萎缩性胃炎，只要早期发现，积极处理，是可以延缓疾病的进程，从而避免发展为胃癌的。他表示，萎缩性胃炎的治疗，遵循个体化原则，消化内科医生会尽可能针对病因进行诊疗。如果发现有幽门螺杆菌这一致病因素，应尽快消除。现在越来越多的研究表明，经过规范化的治疗，去除病因，尤其是根除幽门螺杆菌感染，并通过改善饮食习惯（包括避免刺激食物和高亚硝酸盐食物，多摄入新鲜而富含维生素的食材），部分萎缩是可能逆转的。即便没有逆转，大多数患者萎缩性胃炎的程度也会保持原来的状态，并不一定加重。
此外，研究表明某些维生素、微量元素硒或大蒜素也可能改善萎缩的状态，降低胃癌发病率和胃癌的发生风险；对于部分低叶酸水平者，适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。另外，中药也被证实对于慢性萎缩性胃炎有疗效。
患者注意定期随访
对萎缩性胃炎患者而言，定期随访非常重要。
杨林主任建议，基于萎缩的严重程度、肠化范围和胃癌危险因素，无胃癌家族史的萎缩性胃炎患者（胃窦和胃体均存在重度萎缩性改变或肠上皮化生），建议每2到3年进行1次胃镜检查；有胃癌家族史的晚期萎缩性胃炎患者，每1到2年进行1次胃镜检查。一旦发现有胃部早癌，要及早对症处理。
他表示，随着内镜技术的提高及手术方式的改变，内镜下早期胃癌的切除术成为早癌的一线治疗方案，该方法与传统外科手术切除具有相同的疗效，且前者具有创伤小、并发症少、完整切除率高、恢复更快、术后生活质量高等特点，且术后通常无需进行辅助化疗或放疗。
如何预防慢性萎缩性胃炎？杨林主任建议，要饮食规律，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻等食物；保持心情舒畅，避免过度焦虑紧张，适当锻炼；戒烟戒酒，合理用药，建议在医师指导下用药；定期体检，进行胃镜检查，早发现早治疗。
（楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 张梦石 谯玲玲）