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50岁突发心梗,下完支架后又犯难受!支架的局限我们要知道


速读:支架是目前缓解心绞痛症状、挽救心梗死亡率最为有效的方法。
2024-12-10 09:40:39 来源:科普中国

  下完心脏支架后还难受,这是手术失败,还是另有原因?这个患者的经历值得大家借鉴:

  这是位50岁的老大哥,午饭后突发胸闷胸痛,赶紧呼叫120来到医院,心电图提示急性心梗!立即行心脏造影:右侧主干血管堵塞!植入2枚支架开通了堵塞血管。而左侧血管狭窄70%,暂时不需要植入支架,便结束手术继续药物治疗。

  患者恢复不错,便开始“放纵”自己,抽烟喝酒毫不节制。可好景不长,半年后患者胸痛再次发作,以为支架出了问题,赶紧去医院复查造影。结果却出人意料:支架没有堵塞,反而是之前70%的狭窄加重到90%!只能再次植入支架。

  患者很纳闷:下完支架怎么还能犯病?难道是支架没有用吗?

  当然不是!

  支架是目前缓解心绞痛症状、挽救心梗死亡率最为有效的方法。但是, 支架并不是万能的,它也有自己的局限。

   局限一,支架只是治疗手段,不是预防手段

  支架通过扩张和支撑的作用将已经出现狭窄的血管恢复正常管径,从而改善心肌缺血。但随着年龄增长,在高血压、糖尿病、高血脂等因素的作用下,其他位置的血管也在无时无刻的发生粥样硬化。原本狭窄不重的病变,也有可能在短时间内进展导致犯病。

  因此,支架只是“事后处理”,并不能起到预防狭窄的作用;预防需要依靠改善生活方式、控制三高。

   局限二,支架也有寿命,狭窄的原因可不少

  即使服用阿司匹林等防止支架狭窄的药物,支架也无法永久使用。因为支架会在多个原因作用下发生再狭窄,我们目前无法彻底克服。

  比如,支架植入后血管内皮细胞会滋长到支架内部,并再次发生粥样硬化形成斑块、甚至狭窄。此外,支架植入也会造成血管内皮损伤,这种损伤会引起血小板聚集形成血栓堵塞支架。所以,支架后的患者需要严格的服用阿司匹林等抗血小板药物,才能抑制血栓生成。

   局限三,支架不是“小手术”,对身体要求也挺高

  支架手术只是创伤小,但危险程度并不低。

  由于手术全程在直径仅为几毫米的血管中操作,细微的误差都可能导致手术出问题。但心脏只有一个,又支配着全身所有器官的血液供应,任何问题的出现都可能给患者带来致命的危害。所以,对心内科手术医生技术、经验和体力的要求都更高。

  再加上支架时高强度活血药和碘造影剂的使用,体弱多病出血风险高、或者心肾功能不全的患者都会增加手术意外的发生。因此,支架无小事,手术之前要小心权衡利弊。

主题:支架|狭窄|血管|局限|作用