关注儿童用药的“大不同”
{"id":"510132","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"关注儿童用药的“大不同”","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-04-10 08:16:19","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
在国际《儿童权利公约》的界定中，18岁以下的任何人皆为儿童。儿童不是“小大人”，亦非成人的微缩版本，他们需要在情感上获得成人般的尊重，更需要在用药上得到婴童般的呵护。从新生儿期到青春期，不同年龄阶段儿童的生理结构存在显著差异，其器官功能尚未发育成熟，而这些与发育紧密相连的生理特点，深刻影响着药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，共同构筑了儿童用药的特殊性与复杂性。
这份“特殊”与“复杂”逐渐衍生出了一系列现实困境：儿童专用剂型的匮乏，使得临床用药的精准性面临挑战；超说明书用药的普遍存在，因缺乏详尽的儿童用药数据而增加了用药的不确定性；儿童对药物气味的敏感以及家长对用药认知的不足，导致用药依从性问题频发。
面对如此挑战，医疗机构药学服务如何破局？十余年来，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院通过设立用药咨询中心并推动其专科化发展，给出了自己的答案。
□国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院药学部副主任药师 刘小会
图为刘小会向患儿家长进行压力定量气雾剂配合储雾罐的药学指导。
从“无处问药”
到“精准护航”
为应对儿童用药的特殊性与日益增长的临床需求，2012年，首都医科大学附属北京儿童医院药学部设立了儿童用药咨询中心。这一举措的初衷，一方面是衔接国家儿童用药扶持政策，发挥药学专业优势，为患儿及其家庭提供精准、安全、个性化的用药指导，助力提升儿童用药安全水平；另一方面，则是填补儿科药学服务精细化、专业化的缺口，直面临床中儿童专用剂型缺乏、超说明书用药普遍、家长用药认知不足等突出问题，让每一位患儿都能获得科学规范的用药保障。儿童用药咨询中心的设立，有效推动了儿科药学服务模式的升级，进一步完善了儿童医疗服务体系，儿科药师在儿童用药安全中的核心作用愈发得到彰显。
儿童用药咨询中心为家长提供了一个“有处可问、有据可依”的专业渠道。其服务内容从一开始就紧扣患儿家庭的痛点，涵盖了用药指导的方方面面。药师们耐心解答医院常见药品的用法用量、注意事项、不良反应及贮存方法，尤其针对儿童特殊剂型及给药装置的正确操作进行专项指导，帮助家长掌握精准喂服的技巧，如液体药物的规范量取、特殊剂型的使用方法等。同时，药师们还记录患儿药物治疗既往史，结合年龄、体重、体表面积及病情，综合研判用药情况，协同制定合理化、个体化药物治疗方案，实施药物定量计算和药物重整，有效避免了剂量偏差。此外，儿童用药咨询中心还承担起用药风险预警与监测的职能，指导家长观察患儿用药后的反应，及时发现并处理用药异常，并对医保报销政策、药品供应等相关问题进行解答。
在运营初期，儿童用药咨询中心的基础用药咨询服务便免费开展，旨在最大限度地降低家长用药咨询的门槛，普及儿童用药安全知识，让更多家庭能够获得专业的用药指导。这一公益性的举措，迅速赢得了患儿家长的信任与赞誉。家长们普遍反映，药师们专业度高、解答细致，能够精准解决他们在用药过程中的困惑，如复杂剂型使用、剂量计算、不良反应判断等实际问题，让他们能够清晰掌握用药要点，消除用药焦虑。特别是针对特殊患儿的个体化指导，获得了家长的广泛认可。便捷的服务方式，无论是线下一对一的精准指导，还是电话、线上咨询的远程求助，都极大地节省了家长的时间成本，解决了他们“无处问药”的难题，显著提升了就医体验。
构建“基础﹢专科”
运行体系
在用药咨询中心的基础上，首都医科大学附属北京儿童医院药学服务并未止步于解决“燃眉之急”，而是向着更深入、更专业的方向持续演进。经过十余年的发展，药学部逐步构建起“基础咨询﹢专科门诊”、多学科协同、线上线下融合的成熟运行体系。
这一体系的演进路径清晰可见：2012年，设立免费的儿童用药咨询中心；2020年，先后增设过敏性疾病用药门诊、内分泌疾病药学门诊、血液疾病药学门诊、呼吸系统疾病用药门诊、免疫系统疾病用药咨询门诊、心脏用药门诊、肾内科用药门诊、新生儿用药门诊等多个专科门诊。
截至2026年，首都医科大学附属北京儿童医院药学门诊已形成“1个基础咨询中心﹢9个专科门诊”的服务格局，覆盖内分泌、呼吸、感染、血液、免疫、肾脏、新生儿、心脏等多个儿科重点领域。这支由2名主任药师、6名副主任药师、1名主管药师组成的专业团队，采用线下、电话、互联网视频等多种服务方式，为患儿提供涵盖六大类的系统化药学服务，形成了从基础指导到个体化方案设计、从风险监测到政策解读的闭环式药学照护流程。
在收费方面，首都医科大学附属北京儿童医院严格遵循北京市医疗服务价格政策，对基础用药咨询服务继续实行免费政策，以保障咨询服务的普惠性。
而对于个性化、精细化的专项用药服务，如复杂病情用药方案研判、长期用药监测指导、多药联用风险评估等，则按照北京市医疗保障局发布的“药学门诊诊查费”相关标准收取30元；互联网诊疗相关的用药咨询医事服务费，目前仍为免费。这种“免费基础服务﹢低偿专科服务”的模式，既保证了基本服务的可及性，也为更高质量的专科服务提供了可持续发展的支撑。
药学门诊
专科化发展契机
药学门诊的专科化发展，并非一蹴而就，而是多重因素共同作用的结果。其契机主要体现在三个方面：一是国家政策的有力引导与支持，为儿童用药研发与合理使用创造了良好环境；二是临床需求的强力驱动，临床对精细化、专科化药学服务的需求日益迫切；三是学科发展的内在推动，儿科药师角色正从传统的“发药”向“临床用药管理者”转变，推动药学服务从基础咨询走向专科化、个体化。
北京儿童医院药学门诊专科化发展的经验可以归纳为以下几点：
以患者需求为导向，精准布局专科方向。中心紧紧围绕临床中高需求、高风险的疾病领域，如呼吸系统疾病、感染性疾病、内分泌疾病、血液病等设立专科门诊，确保服务能够精准对接患者最迫切的临床需求。
构建多学科协作机制，提升决策科学性。药学门诊与临床科室紧密协作，药师积极参与多学科诊疗团队，形成“医—药—护—患”联动的服务模式。这种机制打破了专业壁垒，让药师的专业知识能够融入临床诊疗的各个环节，共同为患儿制定最优化的治疗方案。
打造专业药师队伍，确保服务质量。一支高水平的药师队伍，是药学服务专科化的核心保障。通过专项培训、临床轮转、科研支持等多种方式，不断提升药师在专科领域的临床思维与药物管理能力。
服务方式灵活多样，提升可及性与满意度。结合线下专科门诊与互联网药学服务，突破时空限制，扩大服务覆盖面。无论是面对面的深度交流，还是线上便捷的咨询，都旨在满足不同患儿家庭的就医习惯和实际需求。
持续质量改进，形成可持续发展模式。通过患者反馈、不良反应监测、服务数据分析等方式，不断优化服务流程与内容，推动专科药学服务模式走向标准化、规范化。
面向未来，首都医科大学附属北京儿童医院用药咨询中心的发展蓝图已清晰勾勒。
一是深化专科药学服务，进一步拓展专科门诊覆盖范围，向神经、消化、罕见病等更多领域延伸，让更多患儿受益。
二是推动药学服务信息化建设，依托互联网医院平台，构建儿童用药电子档案与远程药学随访系统，实现用药管理的数字化、智能化。
三是加强科研与转化，围绕儿童用药安全、个体化给药、超说明书用药评价等方向开展临床研究，形成“服务﹢科研”双轮驱动，以科研促服务，以服务带科研。
四是推动服务标准化与政策倡导，探索建立儿童药学门诊服务标准与质量评价体系，将北京儿童医院的成功经验转化为可复制、可推广的模式，为全国儿科药学服务提供示范，引领行业共同守护儿童用药安全。