湖南女子颈部淋巴结包块抗感染治疗无效居然是这个病……
“对于颈部淋巴结肿大，抗感染治疗效果不佳，不要自行在家处理，需及时到医院接受专业诊治。”湖南省胸科医院内六科（耐药专科）主任、主任医师易恒仲今日表示，最近临床一名患者来就诊，她怎么也没想到，颈部淋巴结包块竟然是淋巴结结核。
“医生，我这几个月不知道怎么回事脖子右边长出个‘包块’，又红又肿还流脓，疼得晚上睡不好，身上也没力气，用了很多消炎药没有效，已经反反复复几个月了，不会是得了癌症吧？”近日，在湖南省胸科医院内六科诊室，邵阳48岁的陈女士脸色苍白，非常担忧地咨询医生。
陈女士自述，两个多月前，无意中摸到自己脖子右边，其表面出现一个可以移动的小包块，皮肤没有红肿破溃，不痛不痒，但是小包块随着时间的推移越来越大。警觉的陈女士前往当地医院就医，检查结果考虑是颈部淋巴结肿大。进行了抗感染治疗之后，陈女士的症状逐渐缓解，包块有了一定的缩小，全身乏力症状也有所减轻。
意外的是，一周之后，陈女士右侧脖子上的包块再次增大，且出现疼痛。包块皮肤表面红肿，有少许破溃，并出现午后低热症状，再次出现乏力现象，这可把陈女士吓坏了。经人介绍，在家人的陪同下，陈女士来到湖南省胸科医院内六科就诊。经过一系列相关检查，诊断其为颈部淋巴结结核，经病原学耐药检测后，被确诊为耐药结核病。
听到诊断结果，陈女士十分疑惑地问道：“颈部淋巴结包块怎么就变成淋巴结结核了呢？”
内六科主任、主任医师易恒仲解释，颈部淋巴结结核主要由结核分枝杆菌感染引起，属于慢性传染病，通常继发于肺部有开放性结核的患者。结核病的临床表现多种多样，结核病是由结核分枝杆菌引起的一类疾病，结核病包括肺结核和肺外结核，当结核杆菌侵犯到肺脏，患者可能出现肺结核；当结核杆菌侵犯到淋巴结，则可能会出现淋巴结结核。而颈部是淋巴结结核是最常见的发病部位，一般情况下，颈部淋巴结结核可无全身症状，早期很容易被忽视，病情较重者可出现结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、纳差等。
颈部淋巴结一般以单侧多见，初期为一至数个逐渐增大的无痛性肿块，随着病情的进展，肿块质地可逐渐软化，形成脓肿，表皮发红，甚至自行破溃，久治不愈，形成窦道或溃疡。易恒仲提醒大家，对于颈部淋巴结肿大，抗感染治疗效果不佳，出现包块破溃、增大、疼痛等不适症状时，切勿挤压、热敷、理疗颈部包块，需及时到医院接受专业诊治。
根据上述患者病情，易恒仲带领医疗团队，为患者制定了耐药的抗结核治疗方案，经过一段时间的规范治疗、精心护理，目前陈女士的淋巴结结核明显可见在缩小，病情得到有效地控制。
（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 黄海 陈亚男）