省级乳腺专病中心为“她”护航
{"id":"510030","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"省级乳腺专病中心为“她”护航","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-04-08 09:00:03","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
开栏的话
国家卫生健康委明确提出，医疗卫生机构应强化“以患者为中心，以疾病为链条”的理念，打破传统学科划分和专业设置壁垒，以多学科协作（MDT）为基础，探索专病中心建设，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务。
即日起，本报开设“专病一站式诊疗”栏目，深度聚焦各类重点专病中心学科建设实践，见证专病诊疗模式升级，敬请关注并欢迎积极投稿。
乳腺疾病已成为威胁女性健康的主要问题之一，不仅影响女性的身体健康，还会对其心理状态、家庭生活造成深远影响。首期，我们将目光投向乳腺疾病专病中心建设，展现MDT下的乳腺疾病全周期管理与一站式诊疗服务。
□特约记者 沈大雷 通讯员 曹勇
在守护女性健康的道路上，乳腺疾病防治是一场关乎生命健康与生活质量的关键战役。
从多学科协作（MDT）团队为乳腺疾病患者提供身心一体化综合评估，到在手术治疗中最大限度保留乳房外形与生理功能；从打造舒适私密的诊疗环境，到为患者提供全周期康复支持与人文关怀……近年来，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）乳腺中心持续精进，现已成为集预防筛查、精准诊疗、科研创新与人才培养于一体的国家级乳腺疾病诊疗与科研高地。
乳腺中心主任刘晓安介绍，中心遵循“专科先行、融合升级”的发展路径，2012年，医院乳腺外科成立并获批成为江苏省唯一的乳腺疾病诊疗中心；2024年，乳腺外科借助医院被纳入江苏省高水平医院建设名单的契机，整合多学科资源组建乳腺中心，实现从单一外科诊疗向全方位、一体化诊疗模式的跨越，让江苏省内外疑难乳腺疾病患者能享受到规范化、高水平的综合诊治。
“一患一策”开良方
近日，一名人表皮生长因子受体-2（HER2）阳性的年轻乳腺癌患者到医院就诊，乳腺中心第一时间启动MDT机制，就其病情与治疗方案展开讨论。
据悉，HER2属于乳腺癌分子分型的重要指标之一，HER2阳性乳腺癌通常恶性程度较高，患者整体预后较差。
“针对这名年轻患者，我们既要根治肿瘤，又要保留乳房正常外形与生理功能，关注患者的长远心理健康，切实保障其术后生活品质。”刘晓安表示，保乳及乳房重建手术对年轻患者具有重要临床意义与人文价值，乳腺中心在该领域技术成熟。
“患者影像学检查结果提示，局部肿瘤负荷较高，先行新辅助化疗能够有效缩小肿瘤体积、降低临床分期，从而为开展创伤更小的精准手术创造有利条件。”肿瘤科李薇主任医师分析。影像科赵萌主任医师表示，需动态跟进肿瘤病灶的影像学评估结果，在精准判定肿瘤边界的基础上，为判断保乳手术指征提供可靠依据。若影像学提示不具备保乳条件，也能为Ⅰ期乳房重建提供全面的影像技术支持。放疗科孙新臣主任医师补充道，放疗需结合放疗靶区规划要求，针对患者化疗后局部肿瘤控制情况、放疗适应证开展专项评估，精准预判肿瘤对放疗的敏感性，结合评估结果制定个体化放疗时序与剂量方案。经MDT团队充分研讨，最终确定“新辅助化疗—精准评估—个体化手术”的诊疗路径。
患者接受规范新辅助化疗后，复查乳腺B超、核磁均显示肿瘤显著缩小，达到预期效果。随后，乳腺外科周文斌主任医师团队为其成功实施“腔镜下乳腺癌根治性手术﹢Ⅰ期乳房重建术”，在完整切除病灶的同时，最大程度保留了乳房的自然形态与美观。术后患者恢复顺利，已康复出院。
“面对复杂的乳腺疾病，单一学科的‘单打独斗’难以满足现代精准医疗的要求。乳腺中心的核心竞争力，在于构建了一个以多学科深度协作为基础、以精准微创为特色的全周期整合式诊疗体系。”刘晓安介绍，如今，中心已彻底打破学科壁垒，将乳腺外科与内科有机整合，同时与放射科、病理科、超声医学科、内分泌科、心理科、康复科等科室建立常态化协作机制。各领域专家共同制定覆盖手术、药物、放疗、康复等环节的个体化方案，让复杂乳腺疾病患者“一患一策”精准医疗理念真正落地。
精准分型靶向施治
随着乳腺癌诊疗进入精准医学时代，乳腺中心以分子分型为核心，以靶向治疗为抓手，构建覆盖全程的精准诊疗体系，通过动态评估肿瘤生物学特征变化，持续优化治疗决策，推动乳腺癌治疗从“经验驱动”向“精准驱动”转变。
一例激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者的诊疗历程，彰显了这一体系的价值。患者治疗之初，MDT团队全程参与新辅助化疗、手术及术后辅助治疗，助力患者获得38个月无瘤生存期。患者疾病复发后，MDT团队结合其影像学特征、病理类型、肿瘤生物学特点，以及检测发现PIK3CA基因突变的情况，及时调整治疗方案，成功控制病情进展。患者胸腔积液显著减少，病灶明显缩小，目前无进展生存期已超6个月。
当前，乳腺中心已实现从借鉴国际方案到探索中国人群精准治疗策略的突破，通过开展多项多中心临床研究，为晚期难治性乳腺癌患者带来新希望。中心建立了微创介入治疗特色体系，针对良性病灶，常规开展超声引导下真空辅助旋切技术，实现精准活检与微创切除；微波消融、高强度聚焦超声等无创技术的成熟应用，为患者提供多元化、“无痕化”治疗选择；建立精准分层模式，基于乳腺癌分子分型制定个体化治疗方案，显著提升了复杂病例的诊疗水平。
科技赋能身心共愈
“传统乳腺癌根治术带来的乳房缺失与瘢痕，往往会给患者造成严重的生理与心理创伤，影响术后正常生活。”周文斌表示，随着腔镜乳腺癌重建技术日渐成熟，经腋窝单孔腔镜乳腺癌手术凭借不留瘢痕、视野清晰、创伤小、并发症少等优势，成为无法保乳患者的最优治疗选择。乳腺中心将人文关怀融入诊疗的每个环节，通过技术创新实现“根治”与“美观”的双赢，让治疗既有精度又有温度。
周文斌介绍，乳腺中心在保乳手术与前哨淋巴结活检技术方面处于国内领先水平，同时整合保乳整形、腔镜微创及机器人辅助等先进术式，在确保肿瘤根治的基础上，显著加快患者术后康复进程，提升乳房美学效果，实现精准医疗与美学重塑的深度融合。
医院副院长殷咏梅介绍，在晚期及难治性乳腺癌诊疗领域，乳腺中心同样瞄准前沿、持续攻关，凭借医院获批成为国家新药临床试验基地的优势，中心团队每年牵头开展多项国内外多中心临床研究，为晚期患者提供与国际同步的前沿治疗选择。在系统性治疗的基础上，中心整合多学科力量，强化并发症管理与全程康复支持。
刘晓安表示，未来，乳腺中心将以多学科协作为引擎、人文关怀为底色，深度融合精准医学、微创技术与智慧医疗，全力打造具有国际视野、彰显中国智慧、富含江苏省特色的乳腺疾病诊疗与创新中心，让患者感受到“治疗有精度、关怀有温度”的优质健康服务。
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