三伏天“高血压正常”，可以停药吗？
三伏天“高血压正常”，可以停药吗？
专家分析这是假象，不能盲目自行减药或停药，而应密切监测早中晚的血压状况再遵医嘱用药
今年的三伏天又是“加长版”，共40天。记者了解到，进入三伏天后，在各医院心血管内科门诊，不少高血压患者反映：天气越热血压却比之前降低了，是高血压病好了？可以少吃点药或停药吗？湖南省长沙市中南大学湘雅三医院老年病科副主任医师江凤林表示，谨防三伏天“高血压正常”的假象；健康管理要科学，盛夏常见的一些锻炼方式很伤身，要避免由此带来的心脑血管异常。
盛夏“高血压正常”，是一个假象
进入三伏天，持续高温闷热，但不少高血压患者却反映，夏季的血压比其他时候低了很多，“是不是我的高血压病好了？”“可以停药了吗？”“吃药可以减量吗？”……
中南大学湘雅三医院老年病科副主任医师江凤林表示，事实上，夏天“高血压正常”是一个假象，不遵医嘱用药的想法和行为，非常不利健康。
血压与季节、气温变化密切相关。夏天炎热，人体血管尤其是外周血管舒张，加上出汗量增加、体液流失，确实会导致血压轻度下降。但对于高血压患者而言，这并不意味着疾病痊愈。
有研究显示，夏天，虽然白天的收缩压（高压）平均能下降2～3毫米汞柱，但夜间血压有可能会比冬天还高。一般人夏季夜间收缩压比冬季增高2.3毫米汞柱，高血压患者夏季夜间收缩压会更高。血压未达标患者，发生夜间血压升高的比例更大。
盛夏时，人的交感神经更兴奋、人体基础代谢率高，心率容易增快，增加心脏的负担；加上温度高时人体容易出汗，汗液的流失会造成血容量减少，血液黏稠度增高，特别容易引发血栓。
对于高血压患者而言，盛夏发现自己的血压有所降低，也不能盲目减药或停药，而要密切监测早中晚的血压状况，然后遵医嘱用药。
控制好夜间血压，是夏季血压管理的重点
江凤林认为，平稳控制好夜间血压，是夏季血压管理的重点，具体要注意七个方面。
定时监测血压。定时在家中自测血压，做好记录，观察血压是否达标，便于医生调整用药。早晨血压是控制全天血压的关键，注意监测清晨起床后1个小时、服药前的血压。如果在正规服药情况下，出现头昏头痛或者自测血压高于140/90毫米汞柱，需找专科医生调整用药。同时，夜间血压升高不可忽视。
合理补充水分。一般情况下，人一天需要补水2300毫升左右。夏天高温环境人体水分排出量有3300毫升，大运动量时体内排出的水分达6600毫升，应根据排泄量调整饮水量，饮用白开水或含盐量1％的低盐水，能有效补充水分。
注意降温避暑。气温高时尽量减少外出活动，如必须外出，要做好防护工作。开冷空调时，室内外温差不宜超过5℃，室内温度不宜低于24℃。
合理饮食，营养均衡。饮食清淡为宜，多吃蔬菜水果。限制钠盐摄入，每日不超过5克。限制总热量，每日烹调油用量要小于25克，减少动物食品和动物油摄入。适量蛋白质（鸡蛋、肉类），新鲜蔬菜水果，每天吃400～500克新鲜蔬菜，1～2个水果。如果是伴有糖尿病的高血压患者，可选择低糖或中等含糖的水果（猕猴桃、柚子），每日进食200克左右做加餐食用。增加钙的摄入，每日250～500毫升脱脂或低脂牛奶。
择时适量运动。清晨血压处于比较高的水平，易发生心脑血管事件，不宜运动，最好选择下午或傍晚进行锻炼。
保证睡眠充足。良好的睡眠有助于控制血压，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者若失眠，第二天血压则升高，心率增快。睡眠和血压会相互影响，睡眠差的人应找医生帮助并进行调理，提高睡眠质量。
管理好情绪。夏季炎热，人容易焦躁激动，加剧血压波动，增大心血管患病风险，高血压患者在夏季更要管控好情绪，尽量保持心平气和。
做好健康管理，避免这些伤身的锻炼方式
对于慢性病来说，科学管理至关重要。比如高血压病，需要长期进行健康管理，运动、情绪、饮食、睡眠等都需把握好一个度。江凤林表示，日常生活中，要尽量避免一些有损身体健康、尤其对心脑血管不利的锻炼方式。
长时间跳广场舞。眼下的广场舞难度越来越大，有很多身体旋转、下肢扭转的动作，这些对身体重心控制、下肢的力量和稳定性都有较高要求。动辄跳一两个小时广场舞，关节连续运动易造成伤害。盛夏清晨跳，还易引发心脑血管疾病。
肩痛患者甩肩锻炼。不少人有肩膀疼痛史，误以为患了肩周炎，想通过运动来缓解，有时反而会加重肩关节的负荷，造成或加重肩袖撕裂。疼痛易造成血压波动。
“燕儿飞”、仰卧起坐。有的中老年人爱练腰背肌，叫“燕儿飞”，其实不宜。过度伸展会加剧关节的挤压和碰撞，增加椎弓的硬力，造成骨折，同时让椎管更狭窄。长期做仰卧起坐，易给颈椎和腰椎造成不可逆转的损伤。对于心脑血管疾病患者来说，易造成血压升高，难免发生意外。
大强度、高难度锻炼。很多人觉得，运动强度越大，运动量越大，越有益于健康，也才能达到锻炼目的。但爆发性的运动，可能造成血压升高、心率加快、心肌缺血缺氧。运动贵在坚持，而不在于速度和强度。
爬楼梯、爬山锻炼。爬楼梯过程中，膝关节压力增大，会加大膝关节的损伤，诱发膝关节疾病。常登山同样也易损伤膝关节，下山时膝关节所受到的冲击力，相当于自身体重的5～8倍，加重髌骨软骨面和半月板的损伤。疼痛或骨折都影响血压。
头颈部绕圈练习。如果有重度动脉硬化甚至颈动脉斑块形成，头颈部剧烈绕旋，可能出现头晕、恶心、呕吐，甚至跌倒，引发意外事故。过度进行头颈部锻炼，头晕、头痛直接造成血压的波动。
运动损伤后“热敷”。比如出现脚踝扭伤，局部组织会出现疼痛、肿胀，有些人会立即进行热敷，这是错误的。损伤24小时内，冷敷（如冰块），将伤处组织内温度降低，毛细血管收缩，减少出血和渗液，有利于控制病情的发展。24小时后再热敷，加速局部的血液循环，达到活血散淤、消肿、减轻疼痛的功效。
空腹锻炼非常危险。经过一夜的睡眠后，身体热量不够，加上体力消耗，使大脑供血不足，会让人产生不舒服的感觉。常见症状就是头晕，严重的会感到心慌、腿软、站立不稳，原本有心脑血管疾病的人难免出现意外。
（全媒体记者 杨蔚然）