科学网—Medicine Plus|蒽环类药物引起的心脏毒性：新兴机制和治疗策略
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2025-4-3 11:11
| 系统分类: 科研笔记
近日，北京中医药大学东直门医院 王勇教授 和广州中医药大学 王伟教授 团队在 Medicine Plus 上发表综述文章 “Anthracycline-induced cardiotoxicity: emerging mechanisms and therapies” ，该文从蒽环类药物诱导心脏毒性入手，探讨了其新兴致病机制及传统治疗策略的局限性，并提供了对新兴治疗策略的前沿见解，为临床实践和更为安全的药物研发提供了全新视角。
在癌症治疗领域，蒽环类药物如阿霉素一直是乳腺癌、白血病等癌症的元老级一线化疗药物。然而，其心脏毒性（Anthracycline-induced cardiotoxicity，AIC）却如同隐藏“杀手”，威胁着患者的心脏健康，成为癌症幸存者的主要致死病因之一。
传统观点认为，蒽环类药物通过DNA损伤和氧化应激等机制导致心脏毒性。但随着医学研究的深入，研究者们对该类药物心脏毒性的致病机制有了更为全面的理解。该综述对最新研究中的致病机制进行了系统总结，涉及线粒体功能障碍、铁死亡、心肌细胞衰老、遗传因素和表观遗传变化以及肠道菌群失调等。新型生物标志物如microRNAs和血液代谢组，以及人诱导多能干细胞衍生的心肌细胞（hiPSC-CM）在AIC的风险预测、机制探究和治疗方面均发挥着关键作用，为临床上的早期预警和精准治疗带来了新的希望。
图1 AIC新兴机制概要
针对AIC的传统治疗策略主要通过限制蒽环类药物的累积剂量、改变药物剂型（如使用脂质体阿霉素）以及联合使用心脏保护剂右雷佐生等方法，这些手段在一定程度上减轻了心脏毒性，但仍有局限性。随着医学科技的飞速发展，新的治疗策略不断涌现，如纳米靶向技术、干细胞疗法、中医药的多靶点调控、远端缺血预处理等，这些新兴治疗策略各具特色，不仅在理论上具有创新性，更在实践中展现出广阔的应用前景和临床转化潜力。
图2 针对AIC的多种治疗策略
文章强调，蒽环类药物的心脏毒性防治发展已步入全新阶段，新兴机制与疗法不断涌现，为癌症幸存者带来了新的曙光。然而，从实验室到临床应用的道路上，仍面临成本高昂、伦理争议以及安全性不足等诸多挑战。未来，需要多学科协同攻克转化瓶颈，持续深入AIC防治研究，以期为患者带来实质性的健康福祉。
了解详情，请阅读全文 https://doi.org/10.1016/j.medp.2025.100074
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