呼吸系统慢性疾病：早筛早诊与规范管理并重
（作者：张思玮）
“一旦确诊慢阻肺病，患者需要谨遵医嘱，坚持长期规范治疗，从而避免慢阻肺病急性加重和死亡等不良结局的发生。”近日，在2024呼吸健康与吸入治疗学术交流大会上，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任孙永昌教授指出，40岁以上、有长期吸烟史、有咳嗽、咳痰、喘息等症状的慢阻肺病高危人群，建议在每年健康体检中加入肺功能检测。
慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、癌症、糖尿病被共同列为全球四大类慢性病，严重威胁国民生命健康。
数据显示，在我国近1亿的慢阻肺病患者中，仅有不足3%的患者知道自己患病；且患者大多为老年人，平均每4位老年人中就有一位是慢阻肺病患者。但由于慢阻肺病早期症状不明显，大多数患者常误以为其咳嗽、咳痰等症状是由吸烟或其他合并症引起，主动到医院做专业检查和诊断的意愿不强，从而错过了最佳治疗时机。
据孙永昌介绍，慢阻肺病的治疗包括药物治疗、非药物治疗、肺康复等，其中治疗药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素（ICS）、联合吸入药物（双联、三联）、祛痰药及抗氧化剂、免疫调节剂等。
哮喘的早期症状也不明显，一般只在急性发作时才会有明显的喘息症状。目前，我国20岁以上的哮喘患者约有4570万，虽然其中75%为轻度患者，但他们仍有急性发作的风险，从而加快疾病进展。一旦进展为重度哮喘，急性发作的频率会更高，超60%的重度哮喘患者一年急性发作超过两次。哮喘频繁的急性发作不仅导致患者的生活质量下降，也会加重生理、心理及经济负担。
以咳嗽变异性哮喘为例，它是以咳嗽为唯一或主要症状的哮喘，我国约有1/3的影像正常的慢性咳嗽患者属于咳嗽变异性哮喘。
“以干咳、夜咳为主的人群需要警惕，需去医院进行肺功能检查尤其是激发试验确诊。咳嗽变异性哮喘患者确诊后可采用吸入或口服抗炎药物等方式进行对症治疗，但一定要谨遵医嘱，规范用药，即使症状好转，也不能自行停药。此外，我国有76.8%的重度哮喘患者为嗜酸性粒细胞哮喘，即外周血液嗜酸性粒细胞≥150/μL，对于这部分患者而言，生物制剂的面世可谓是一个新的治疗里程碑，帮助患者达到真正的临床缓解，显著降低哮喘急性发作风险及住院率。”上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任医师张F表示。
阿斯利康中国副总裁、医学事务部负责人杨海英表示：“当前我们在全球范围内开展的呼吸领域临床研究达40多项，阿斯利康中国也正迈入生物靶向治疗领域。未来，我们希望通过不断创新和研究探索更便捷的科学诊断和检测方式，让患者能够更及时地得到医学照护。”
专家呼吁，慢阻肺病和哮喘作为呼吸系统慢性疾病，既要重视早筛早诊，又需予以长期规范管理。随着数字化诊疗、药械、介入治疗等领域的呼吸创新方案的应用，我国呼吸系统疾病的诊疗水平有了显著提升，慢阻肺病和哮喘患者的全程管理理念也将在不断优化落地。