FMD奥密克戎BA.2.2亚系感染后疫苗保护的免疫学机制
FMD 奥密克戎BA.2.2 亚系感染后疫苗保护的免疫学机制
论文标题： Host protection against Omicron BA.2.2 sublineages by prior vaccination in spring 2022 COVID-19 outbreak in Shanghai
期刊： Frontiers of Medicine
作者：Ziyu Fu, Dongguo Liang, Wei Zhang, Dongling Shi, Yuhua Ma, Dong Wei, Junxiang Xi, Sizhe Yang, Xiaoguang Xu, Di Tian, Zhaoqing Zhu, Mingquan Guo, Lu Jiang, Shuting Yu, Shuai Wang, Fangyin Jiang, Yun Ling, Shengyue Wang, Saijuan Chen, Feng Liu, Yun Tan, Xiaohong Fan
发表时间： 15 Jun 2023
DOI： 10.1007/s11684-022-0977-3
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导 读 SARS-CoV-2变体中的奥密克戎系列毒株曾推动新冠病毒病大流行。复旦大学附属公共卫生临床中心范小红和上海交通大学医学院附属瑞金医院谭云等在Frontiers of Medicine发表研究论文《上海2022年春季新冠疫情中，事先疫苗接种对奥密克戎 BA.2.2 亚系的宿主保护作用》（Host protection against Omicron BA.2.2 sublineages by prior vaccination in spring 2022 COVID-19 outbreak in Shanghai），研究分析了2022年春季上海SARS-CoV-2疫情中9911名感染奥密克戎BA.2.2亚系感染症状患者的临床实验室检测结果，揭示了奥密克戎BA.2.2亚系的病理生理特征，并证明了先前基于原型的灭活疫苗具有显著保护作用。
严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）亚型的奥密克戎家族曾推动新冠病毒病全球传播。奥密克戎变体具有高传染性和免疫逃逸能力，导致大规模社区疫情爆发，尤其是在上海。尽管大多数感染者症状轻微，但基因组变化带来的不确定性要求密切监测病毒亚型的临床特征，并评估治疗和预防措施的效果。因此，复旦大学附属公共卫生临床中心范小红和上海交通大学医学院附属瑞金医院谭云等研究分析了2022年春季上海爆发期间9911名感染奥密克戎BA.2.2亚系的有症状患者，揭示了奥密克戎BA.2.2亚系的病理生理学特征，并证明了之前接种原型灭活疫苗的重要保护作用。
研究采用了多种方法，包括RNA测序、生物信息学分析等。本研究分析了上海公共卫生中心9911例COVID-19病例，包括9638例轻度/中度和273例重度/危重症病例，病例主要感染的是BA.2.2衍生病毒株（90%以上为BA.2.2.1）。与此前的原型队列（2020年2月至7月期间住院的963名患者）相比，BA.2.2队列在年龄、性别、疫苗接种状态和患者来源等方面存在差异，值得注意的是，原型队列中没有人接种疫苗。
研究发现BA.2.2感染后重症/危重症病例总体发生率较低（图1）。尽管重症/危重症新冠肺炎主要发生在老年人中，但疫苗接种对重症/危重症患者提供了高保护率。临床实验室检测显示，BA.2.2亚系对严重/危重新冠肺炎病例的肝/肾功能障碍/损伤、贫血和凝血异常有潜在的纵向影响（这种影响可能不仅在短期内显现，而且可能在较长的时间跨度内有持续的影响。这种影响可能涉及病情的进展、恢复过程或长期健康后果），且老年轻度/中度病例的某些检测指标与重症/危重病例相似（图 2），证明年龄是新冠肺炎严重程度的关键风险因素。由于疫苗接种状态也是重症新冠肺炎的主要风险因素，分析了重症/危重病例的实验室检测结果与疫苗接种史之间的关系。证明疫苗接种对重症/危重病例的血液生物分析物异常有抑制作用（图3）。与原型菌株感染相比，BA.2.2感染的重症/危重病例病理生理特征更差，SARS-CoV-2原型株和BA.2.2诱导了不同的细胞因子释放事件（图4）。BA.2.2和原型感染的支气管肺泡微环境也存在差异，BA.2.2感染病例中I型干扰素信号通路相关基因上调，且巨噬细胞亚型分布不同（图5）。
图1 BA.2.2重症新冠肺炎的队列和危险因素。
图2 BA.2.2队列中与新冠肺炎严重程度相关的临床实验室特征。
图3 疫苗接种抑制了严重/危重新冠肺炎患者的淋巴细胞减少、贫血、凝血障碍和肾损伤。
图4 BA.2.2和原型病毒株感染患者队列的临床实验室特征比较。
图5 BA.2.2感染患者支气管肺泡灌洗液中病毒负荷升高和宿主反应改变。
自2019年底SARS-CoV-2出现以来，非药物干预措施（NPI）和疫苗药物研发等多种策略被用来应对疫情。奥密克戎变体虽然具有高传染性，但死亡率较低。疫苗接种和抗病毒治疗是重要的补充手段，尤其对于重症/危重症的预防。研究发现，BA.2.2亚系感染后的COVID-19患者表现出特定的病理生理特征，这些特征与疫苗接种状态和年龄密切相关。未接种疫苗的老年人群是重症/危重症的主要风险群体，而接种疫苗可以显著降低重症风险。奥密克戎感染后的COVID-19症状相对较轻，且可能引发更平衡的免疫反应。然而，疫苗接种的益处和最佳策略需要进一步研究，以应对持续变化的病毒株。
期刊介绍 Frontiers of Medicine专注于发表临床医学和基础医学领域的最新研究成果，旨在通过全球医疗专业人员之间的交流促进健康和医疗保健的发展。该刊采用严格的同行评审和编辑流程，确保发表的文章的科学准确性、新颖性和重要性。
Host protection against Omicron BA.2.2 sublineages by prior vaccination in spring 2022 COVID-19 outbreak in Shanghai
作者
Ziyu Fu, Dongguo Liang, Wei Zhang, Dongling Shi, Yuhua Ma, Dong Wei, Junxiang Xi, Sizhe Yang, Xiaoguang Xu, Di Tian, Zhaoqing Zhu, Mingquan Guo, Lu Jiang, Shuting Yu, Shuai Wang, Fangyin Jiang, Yun Ling, Shengyue Wang, Saijuan Chen, Feng Liu, Yun Tan, Xiaohong Fan
机构
1. Shanghai Institute of Hematology, National Research Center for Translational Medicine, State Key Laboratory of Medical Genomics, Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University (SJTU) School of Medicine, Shanghai 200025, China
2. National Translational Science Center for Molecular Medicine & Department of Cell Biology, Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, China
3. Shanghai Public Health Clinical Center, Fudan University, Shanghai 201508, China
4. Department of Nephrology, Traditional Chinese Medicine Hospital of KunShan, Suzhou 215300, China
5. Department of Infectious Diseases, Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University (SJTU) School of Medicine, Shanghai 200025, China
通讯作者 Saijuan Chen, Feng Liu, Yun Tan, Xiaohong Fan
引用这篇文章
Ziyu Fu, Dongguo Liang, Wei Zhang, Dongling Shi, Yuhua Ma, Dong Wei, Junxiang Xi, Sizhe Yang, Xiaoguang Xu, Di Tian, Zhaoqing Zhu, Mingquan Guo, Lu Jiang, Shuting Yu, Shuai Wang, Fangyin Jiang, Yun Ling, Shengyue Wang, Saijuan Chen, Feng Liu, Yun Tan, Xiaohong Fan. Host protection against Omicron BA.2.2 sublineages by prior vaccination in spring 2022 COVID-19 outbreak in Shanghai. Front. Med. 2023;17(3): 562-575 https://doi.org/10.1007/s11684-022-0977-3
https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-022-0977-3
https://link.springer.com/article/10.1007/s11684-022-0977-3
感谢作者对Frontiers of Medicine的信任和支持。
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