结节

简单地说，结节是一种影像学上的描述，而不是最终的疾病诊断。

2025年4月的一次体检，发现结节增大到20毫米后，社区卫生服务中心通过医联体“绿色通道”将其转诊至三级医院，经多学科团队评估后对其进行微创治疗。

这种差异化管理策略，既能提高早期癌症检出率，又能降低医疗资源浪费和患者身心负担。

据一位业内人士透露，在部分医院，切除本无需干预的甲状腺结节、肺结节这类手术，因操作相对成熟、风险较低受到医生和医院青睐——不仅能增加医生个人的手术量，还能拉高医院整体的手术成功率。

从发生部位看，肾、肝脏、卵巢、子宫等器官都有可能发现结节，但实际检查中，三类结节最常见：甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。

多位受访专家表示，大多数被发现的结节都不是癌，之后也极少会转化为癌。

从医近30年的他还补充说，如果刚开始确诊是良性甲状腺结节，最后变成恶性的概率是极低的，不超过0.5%。

据中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师李德志介绍，临床数据显示，甲状腺结节仅5%左右是甲状腺癌。

为什么肺结节比甲状腺结节和乳腺结节癌变的风险高一些？

张延涛表示，像甲状腺髓样癌等特定类型的甲状腺结节，以及部分乳腺纤维瘤病例，与遗传因素相关。

据张延涛介绍，我国女性甲状腺结节检出率为39%至52%，比男性高15至25个百分点。

有研究显示，生闷气者患甲状腺结节的风险是不爱生闷气者的3.4倍。

李德志说，比如超重者患甲状腺结节的风险要高出40%，这与脂肪组织增多和代谢综合征导致的内分泌紊乱，如雌激素水平升高等有关。

山东省健康管理协会甲状腺结节防治分会主任委员、济南市人民医院普外科主任医师张延涛进一步解释：甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、腺瘤、炎症性结节等良性结节，以及恶性结节如甲状腺癌。

以甲状腺结节为例。

例如，甲状腺结节的恶性比例约为5%。

该组织中国代表处首席代表时占祥告诉记者：“中国成人与美国成人的结节（如甲状腺结节、肺结节、乳腺结节等）检出率总体相似；

“甲状腺结节惊魂记”“肺结节集合，大家一起抱团缓解焦虑吧”等帖子引发大量讨论。

“甲状腺结节随访了两年多，每天都在煎熬中度过，甚至觉得在‘养毒瘤’。

一项由中华医学会内分泌学分会组织全国31个省份内分泌学分会共同完成的研究显示，1999年甲状腺结节发生率为9.86%，2017年提高至20.43%；

在甲状腺结节筛查中，35岁以上的男性和女性的结节检出率均呈现持续上升趋势。

鉴于大规模结节发生率调查通常较长时间才进行一次，我们以一组甲状腺结节数据为例。

体检普及是结节检出率攀升的另一个重要原因。

专家和业内人士将近年来结节检出率增高的原因主要归结为两点：医学技术进步和体检普及。

肥胖和“三高”人群——体重指数（BMI）较高者结节检出率更高。

这些因素使得CT检查迅速普及，结节检出率也随之升高了。

十多位国内外医学“大咖”在接受“新华深读”栏目采访时表示：结节检出率升高，核心原因是检查设备精度的显著提升，让过去难以发现的微小结节“无所遁形”。

近年来，我国结节检出率不断提升，结节成了不少人的“心结”。

一份2024年对武汉市体检人群的抽样健康报告显示：女性体检人群乳腺结节检出率在5年间从25.3%快速上升至35.7%。

一份2024年度健康体检大数据蓝皮书显示，肺结节检出率由2023年的52.6%上升至2024年的59.3%；

结节检出率指通过CT、超声等影像学检查发现并确诊的结节比例，受检测技术灵敏度、设备分辨率、样本群体及医师经验等因素影响，不同地域和群体间的差别较大；

许多结节“早已有之”，仅凭结节检出率高就得出发生率也一样高的结论是不科学的。

随着医学影像技术的进步和体检普及度的提升，甲状腺、乳腺及肺结节的检出率呈上升趋势。

国际学术期刊《胸部疾病杂志》去年7月发表的一项由中外科研团队联合开展的“肺结节的发生率及管理”研究也显示：全球肺结节总体发生率约为27%，中国人群与非中国人群发生率无显著差异。

从全球看，中国人的结节发生率、检出率与世界平均水平差不多。

专家解释，随着年龄增长，人体器官逐渐退化，特别是老年人的免疫功能衰退，对异常细胞的清除能力减弱，致使结节发生率增加。

专家普遍认为，确认结节发生率，需要通过针对特定人群长期随访来验证。

检出率是不是意味着结节发生率也比过去高了？

结节发生率则指在某一特定时间点，特定人群中患结节的总概率，包括新发生和既往存在的。

国际学术期刊《胸部疾病杂志》去年7月发表的一项由中外科研团队联合开展的“肺结节的发生率及管理”研究也显示：全球肺结节总体发生率约为27%，中国人群与非中国人群发生率无显著差异

山东省健康管理协会甲状腺结节防治分会主任委员、济南市人民医院普外科主任医师张延涛进一步解释：甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、腺瘤、炎症性结节等良性结节，以及恶性结节如甲状腺癌。

“甲状腺结节惊魂记”“肺结节集合，大家一起抱团缓解焦虑吧”等帖子引发大量讨论。

一旦结节被确诊为癌症，患者应尽快请医生制定个性化、精准化治疗方案，最大程度降低癌症复发转移和对患者日常生活的影响。

结节检出率指通过CT、超声等影像学检查发现并确诊的结节比例，受检测技术灵敏度、设备分辨率、样本群体及医师经验等因素影响，不同地域和群体间的差别较大；

中国工程院院士钟南山去年曾在一次学术会议上表示，现在发现稍大一点的肺结节就手术，实际上是过度治疗。

有研究显示，生闷气者患甲状腺结节的风险是不爱生闷气者的3.4倍。

应对结节，定期随访比过度治疗更重要。

”周易冬说，结节成因复杂，应经过专业检查才能确定治疗方案。

甲状腺、乳腺等特殊部位结节更需谨慎对待，盲目用药、采取按摩等物理治疗可能干扰内分泌系统。

”他强调，“我们鼓励肺结节人群摒弃‘结节治愈’的理念，在定期复查的前提下接受与结节共存，就像接受身体的皱纹和白发一样。

专家解释，随着年龄增长，人体器官逐渐退化，特别是老年人的免疫功能衰退，对异常细胞的清除能力减弱，致使结节发生率增加。

这些因素使得CT检查迅速普及，结节检出率也随之升高了。

十多位国内外医学“大咖”在接受“新华深读”栏目采访时表示：结节检出率升高，核心原因是检查设备精度的显著提升，让过去难以发现的微小结节“无所遁形”。

但因结节引起的甲状腺癌和乳腺癌基本是原发性的，它们的转移率低、相对稳定，治疗难度小。

多位中医专家指出，蒲公英作为一味中药与其他中药材配伍使用，对减少结节能够发挥一定作用，但以蒲公英为唯一或主要成分的茶饮是否具有消除结节的功效，目前并未得到有效科学证据，过度饮用反而可能引发腹泻等副作用。

良性结节仅在生长到影响外观或有压迫症状时需要外科干预。

结节与癌症的距离有多远？

结节究竟是什么？