陈进宏教授：肝癌治疗中的隐藏挑战――不容忽视的血小板减少症
2023-11-18 16:27:18 来源：央广网
央广网北京11月18日消息（记者 雷妍）慢性肝病患者中血小板减少症的患病率较高。肝癌与血小板减少症存在哪些关联？如何识别与治疗？复旦大学附属华山医院外科教授、主任医师陈进宏教授给出解读。
陈进宏介绍，肝癌患者常常会出现血小板减少症，这是由多种因素共同作用的结果。
第一，疾病本身会导致血小板减少。肝癌患者一般都有肝硬化背景，而有肝硬化背景的患者往往会合并脾功能亢进，致使血小板损伤破坏增多，表现为血小板减少。
第二，肝癌患者大多数有肝病的基础。肝脏功能受损后对血液中内毒素的清除能力减弱，内毒素可诱导血小板聚集，激活并损伤血小板，导致血小板数量减少。
第三，一些肝癌治疗手段，比如介入穿刺等有创操作，可能引起充凝血的病理生理过程，从而导致血小板减少。
另外，在肝癌治疗方面，目前较为前沿的靶向免疫治疗药物虽然为肝癌患者带来希望，但同时也有可能导致血小板减少。
“通常情况下，手术是肝癌的主要治疗手段之一。” 陈进宏解释，但手术的前提是患者需要有良好的凝血功能作为保障，如果患者血小板减少导致出凝血功能障碍，可能影响肝癌手术的选择以及顺利进行；另外，血小板减少症也会影响肝癌患者的预后，从而影响其生存率和生活质量。因此，不能只关注肝癌本身的治疗，更要重视对肝癌合并血小板减少症的全程管理。